第六章：妊娠期并发症妇女的护理

第四节：前置胎盘

学习知识点:通过本部分的学习，应掌握：前置胎盘的病因,临床表现及护理措施。

一：概念

正常胎盘附着于子宫体部的后壁,前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘.

二：病因

病因不清,可能与下列因素有关:

1.子宫内膜病变
2.胎盘面积过大
3.受精卵的滋养层发育迟缓

三：前置胎盘分为三类(点击右图)

1.完全性(中央性)前置胎盘
2.部分性前置胎盘
3.边缘性(低置性)前置胎盘

四：临床表现

1.生理方面
(1)症状:妊娠晚期或近临产时,发生无诱因的无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状.
(2)体征:与出血量多少有关.
(3)辅助检查:B型超声检查可以诊断前置胎盘并明确分型.

2.心理社会方面
孕妇及家属往往表达对出血的恐惧,担心胎儿宫内的安危,担心孕妇的生命安全.

五：护理措施

1.绝对卧床休息,指导孕妇加强营养,纠正贫血.

2.护理人员应解说本病的基本情况,提供心理安慰,给予情绪支持,允许家属陪伴.

3.病情观察

4.期待治疗法期间的护理

(1)绝对卧床休息,强调左侧卧位,以防活动引起出血.
(2)定时间断吸氧.
(3)严密观察出血情况,配血备用.
(4)卧床休息期间,护士应提供一切生活护理.
(5)遵医嘱用药.
(6)胎儿宫内情况的监测.
(7)协助运送孕妇做必要的辅助检查.
(8)如有大量出血,应置孕妇于头低足高位,短期内补足血容量,保持静脉通常,同时遵医嘱作好术前准备,新生儿抢救准备.

5.终止妊娠的护理

6.产后护理

7.健康教育