【病因】 

      泄泻的发生，主要与感受外邪饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等有关。现分述如下：

      （一）感受外邪

以外感暑、湿、寒、热较为常见，其中又以感受湿邪致泻者最多。因脾喜燥而恶湿，外来湿邪，最易困阻脾土，使脾升降失职，清浊不分，水谷混杂而下发生泄泻，故有“湿多成五泄”之说。寒邪和暑热之邪，除了侵袭皮毛肺卫之外，亦能直接损伤脾胃，使脾胃功能障碍，引起泄泻，但多夹湿邪，如暑湿、寒湿、湿热为患，即所谓“无湿不成泻”。

      （二）饮食所伤

饮食过量，停滞不化；或恣食肥甘，湿热内蕴；或过食生冷，寒邪伤中；或饮食不洁，损伤脾胃，化生食滯、湿热、寒湿之邪，致运化失职，升降失调，而发生泄泻。正如《景岳全书▪泄泻》所说：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”

      （三）情志失调

烦恼郁怒，肝气不舒， 横逆克脾，脾失健运，升降失调；或优郁思虑，脾气不运，虚水乘，升降失职：或素体牌虚，逢怒进食，更伤牌土，而成泄泻。正如《景岳全书▪泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄钙者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随胜而发，此肝脾二胜之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”

      （四）脾胃虚弱

      长期饮食不节饥饱失调，或劳倦内伤，或久病体虚，或素体牌胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，聚水成湿，积谷 为滞，湿滞内生，清浊不分，混砸而下，遂成泄泻。若牌阳不振，升运无力，脾不升举，反而下陷，亦可成泄泻。

      （五）肾阳虚衰

或年老体躬，肾气不足；或久病之后，待阳受损；或房室无度，命门火衰，脾失温煦。运化失职，水谷不化，而成泄泻。且肾为胃之关，主可二便。若管气不足，关门不利，则大便下泄。

      综上所述，引起泄泻的病因主要有外感和内伤二类。外感之邪虽有风，寒、暑、热、湿，其中又以湿邪最为重要，它邪需与湿邪兼夹方易成泄；内份有饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱和命门火衰等，又以脾虚最为关键。但外邪与内伤外湿与内湿之间常密不可分，外湿最易伤脾，脾虚又生内湿，均可形成脾虚湿盛，而脾起湿盛是泄泻的基本病机。泄泻的病位在脾胃、大肠、小肠，与肝肾关系密切。脾胃运化失司，则小肠无以分清泌浊，大肠无法传导变化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，发生泄泻。然而脾气之升降又与肝气之疏泄有关，若肝郁气滞，横逆犯脾，则升降失职，清浊不分，发生泄泻；脾胃之运化又与肾阳之温煦有关，若肾阳不足，失于温煦，则脾失健运，水湿内停，而成泄泻。泄泻的病理性质有虚实之分，一般说来，暴泻多属实，多由寒湿、湿热困遏脾气，郁阻胃肠，或食滯中焦，脾不运化水谷，清浊不分而泄；久泻多为虚证，以脾胃虚弱和命门火衰为主，或它脏之病及脾，如木横乘土，肝郁脾虚。而湿盛与脾虚，往往互为因果，湿盛可困遏脾运。脾虚又可生湿，其虚实之间又可以相互兼夹和转化。

      【诊断】

      （一）病史

暴泻起病突然，病程短 ，可伴恶寒、发热等症状；久泻起病缓慢，病程长，反复发作，时轻时重，多由寒热、饮食、情志等因素诱发。本病一年四季均可发生，多见于夏秋之季。

      （二）临床特征

以大便粪质清稀 为临床特征。 或大便次数增多。粪质清稀；或次数不多，粪质清稀，甚则如水状；或完谷不化。大便常规、大便细菌培养、可伴腹胀腹痛等症状。

      （三）辅助检查

大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜检查有助于诊断与鉴别诊断。