医药行业洗牌将加剧。
据相关媒体近日报道，陕西省医保局已发函就药品、医用耗材数据共建共享的合作协议事宜向参与省际联盟的医保部门征求意见。
在其背后，陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、吉林、辽宁、广西、贵州、海南、新疆建设兵团、山西等15省（自治区）医保局的省际联盟正在组建。
业界指出，这也是迄今为止最大的药械跨区域联合带量采购联盟，结合采购数据共建共享，其规模和技术优势将充分发挥，剑指进一步降低药械价格。
而在此之前（5月29日），国办转发国家发改委《关于深化公共资源交易平台整合共享指导意见》中，已经提出，对于应该或可以通过市场化方式配置的公共资源，建立交易目录清单，加快推进清单内公共资源平台交易全覆盖。其中还提到，有条件的地方可开展医疗药品、器械及耗材集中采购。
“到2020年，适合以市场化方式配置的公共资源基本纳入统一的公共资源交易平台体系，实行目录管理”，也是上述指导意见的主要目标之一。毫无疑问，以此为基础，越来越多类似陕西15省省际药械采购联盟的药械数据共建共享将不断推出，全国药械价格将更加公开透明，价格洼地将不复存在。
结合国家医保局此前已经透露出的建立全国统一药械招采平台的计划，上述文件也被认为是国办对此项工作的督办。
同步，4+7带量采购持续扩容，行业的洗牌速度已在进一步加快。可以看到，继福建、河北唐山、秦皇岛、邯郸等多省、市跟进4+7带量采购议价结果之后，河北省近日也已启动报价。而随着全国统一药械招采平台的建立，全国药价趋于统一，大批药品、企业遭淘汰的形势已不可逆转。
数据共建共享
统一采购剑指全国药械大降价
根据媒体透露的陕西省医保局关于征求对《省际招标采购联盟省（区）药品、医用耗材数据共建共享合作协议书》（征求意见稿）意见的函，加强省际招采联盟建设，充分发挥联盟的规模和技术优势，推动跨区域联合带量采购，进一步降低药品、医用耗材虚高价格，是主要目的。
联盟将通过带量采购、量价挂钩，实现原研药和仿制药、进口和国产医用耗材的充分竞争，探索完善医保支付下的药品、医用耗材集中采购机制，实现药价、医用耗材价格明显下降。
而要实现这一目标，完善的省际招采联盟省（区）共享的药品、医用耗材企业和产品电子标准基础数据库，实现集采数据互联互通、资源共享，推动联盟省（区）集中采购进度，无疑是基础。通过共建共享集采数据，药械价格联动也将成为可能。
事实上，近年来跨区域联合采购已经成为一种趋势。除了已扩充至15省的西部联盟，还有三明联盟、京津冀药械采购联盟、沪苏浙皖闽“四省一市”联盟等。在国家发改委发文基础上，分析人士认为，这些平台或也将很快进入数据共建共享阶段。
事实上，建立集中统一的平台也是业界的呼声之一。在此基础上形成的统一招标采购，将节约更多企业参与招标的成本，也能集中量的优势，促进全国价格统一且最低。
可以看到，早在今年3月5日，国家医保局已经发出《关于召开全国药品耗材招标采购平台建设座谈会的通知》，透露出建设全国统一的药械招标采购平台的意图，而数据共享等也是其中关键。
根据陕西医保局通知，5月10日前，联盟成员省份的医保局，应已于5月10日前将修改意见反馈至陕西省医保局。根据各省意见修改后的协议书，还将提交省际联盟省（区）协调会通过执行。基于此，医药行业将迎来以降价为基础的更深层次变革。
带量采购扩容
医药行业大洗牌将持续加速
4+N范围在扩大。
5月31日，河北省医保局、省卫健委、省中医药管理局联合发布通知称，为加快推进该省药品集中采购和使用工作，经研究，决定对全省公立医疗机构部分药品使用情况进行调查统计。
根据河北省三部门要求，调查统计药品为4+7带量采购中选的25个品种。河北省公立医疗机构须按照通用名下区分给药途径、规格，不区分剂型的方式，统计2018年1月1日至12月31日间的使用量，并科学估算2019年7月1日至2020年6月30日使用量。上报时间为5月31日至6月5日。
三部门表示，将根据总量的60%确定本次集中采购量，并要求各医疗机构按照确定的集中采购量有限采购和使用中选药品。这意味着，继福建之后，河北省将正式以全省60%采购量跟进4+7带量采购。
而5月28日，福建省省属医疗机构落实跟进国家组织药品集中采购和使用购销协议签订仪式召开，组织全省公立医疗机构与药品生产、配送企业签订购销协议。这标志着该省在全国率先以省为单位跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作正式落到实处。
为了确保带量采购顺利实施，福建省在上述会议上，还提出五大要求，确保医疗机构落实到位：
学习到位。充分认识国家组织药品集中采购和使用的是一项利国利民的民心工程，深入学习国家和省政府关于做好试点工作的文件精神，切实履行责任，认真组织实施。
工作到位。高度重视中选药品的临床配备使用，明确本院使用试点药品的种类和合同数量，做好跟踪监测，优先采购和使用中选药品，确保一年内完成合同用量。
宣传到位。积极开展宣传培训和专题讲座，使医务人员掌握药品合理使用的基本原则和注意事项，使中选药品使用转化为每一个医务工作者的主动作为。加强与患者沟通解释，遵循安全、有效、经济的原则，引导患者合理使用药品。
处方管理到位。各医疗机构要严格落实《处方管理办法》及相关诊疗规范、用药指南，落实按药品通用名开具处方的要求，确保在同等条件下优先选择使用中选药品。
风险防控到位。各医疗机构要及时掌握试点工作进展情况，做好临床风险评估、预案制定、用药情况监测及应急处置，对可能存在或潜在的问题提前预警，把可能出现的问题解决在萌芽状态，确保试点工作顺利实施。
与越来越多省份跟进4+7带量采购中选结果同步，药械集采环节的价格洼地正在消失。
一直以来，我国药械集采领域的价格洼地始终存在，特别是4+7带量采购执行以后。可以看到，在临床使用中，已有价格差异过大引起患者困惑甚至不满的情况发生。
在此情况下，业界分析，带量采购4+N格局已成大势所趋。而在其所指向的行业营销模式变革也将加剧。
结合一致性评价政策的落地，以及全国统一药械采购平台集中量的优势换取“底价”的趋势，业界分析，未来市场只有那些研发能力强、生产效率高、成本控制较好的企业才能生存。据行业此前预测，至少3000家药企、上万家流通企业，以及至少8万批准文号将遭淘汰。