中医的脉诊,其实也就是通过按触人体不同部位的脉搏,体察脉象变化的切诊方法,在中医的诊疗四法望、闻、问、切中,脉诊是最难学及最难掌握的一种方法。
其中的三部九候诊法,最早是源出于《素问·三部九候论》:“人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,以除邪疾。”这是一种全身性的脉诊方法,也即是脉诊全身三个部份的脉 象:寸口(桡动脉)、人迎(颈动脉)、趺阳(足背动脉)。
如趺阳脉法在《素问·三部九候论》中是这样子脉诊的:“以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者,不病;其应疾,中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。”
现代的中医临床上所采用的脉诊法多是独取寸口的诊脉法,以切压腕后桡动脉(寸口脉)浅表部位来体察脉象的变化,也即是将桡骨动脉分为寸、关、尺三个部位,挠骨小头为关部,关前为寸,关后为尺,左右手合计为六部,每部又细分浮、中、沉三候,合计三部九候,其中左手脉诊心、肝、肾,右手脉诊肺、脾、命门。
寸口脉诊最早见于《难经·一难》,张仲景的《伤寒论》中也有提及到“寸口”脉象,但是最终是由王叔和的《脉经》所确立,并被归纳成系统,《脉经·分别三关境界脉候所主第三》:“从鱼际至高骨却行一寸,其中名曰寸口,从寸至尺,名曰尺泽,故曰尺寸。寸后尺前名曰关,阳出阴关,以关为界,阳出三分,阴入三分,故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸,阴生于寸动于尺。寸主射上焦,出头及皮毛竟手。关上射中焦腹及腰,尺主射下焦少腹至足。”
基本上历代医家对于寸口脉诊中的寸关尺的位置都是一致的,但是各家对左右手所诊的脏腑则是有所分歧,不过也大多是以《素问·脉要精微论》为基准:“左寸,外以候心,内以候膻中;右寸,外以候肺,内以候胸中。左关,外以候肝,内以候膈;右关,外以候胃,内以候脾。左尺,外以候肾,内以候腹中;右尺,外以候肾,内以候腹中。”