今天来为大家介绍下普利类降压药。
有的人喜欢吹毛求疵，说根本就没有“普利类”降压药！从降压药的药物分类上来说，确实没有这么一种说法，但对于血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（医学上简称为ACEI），名字中通常都带有普利二字，很多时候为了方便朋友们记忆和了解，就将其简称为普利类药物。这类药物包括——
卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、群多普利、咪达普利等。
普利类药物是临床上最经常应用的5大类一线降压药之一，是高血压患者常用的药物。从根本上来说，该类药物属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）抑制剂，通过抑制RASS，达到降低血压的药理作用。普利类药物能够竞争性抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，从而达到减少血管紧张素生成，抑制血管紧张，舒张动脉和静脉血管，从而达到降低血压的作用。
作为临床上一线的降压药物，不论是新发的1级高血压，还是中重度的2级3级高血压，普利类药物都是可以选择应用的药物，在降压药的联合应用中，普利类药物也是很好的可选药物。但还有一些高血压患者，更适合选择普利类药物——
1. 对于伴有心功能降低、心衰等相关问题的高血压患者：除了能够降低血压以外，普利类药物还具有一定的心脏保护作用。血管紧张素转化酶除了能够促进血管紧张素的转化，导致血管紧张，同时也是促进缓激肽降解的重要生物酶，缓激肽具有扩张血管，修复受损心脏细胞等方面的生理功能。因此，普利类药物通过抑制ACE，除了抑制血管紧张以外，还减少了人体内缓激肽的降解，从而对心肌起到一定的保护作用，这是其他类降压药不具备的一种独特作用。因此，如伴有心肌肥厚或心梗病史的高血压患者，合并左心室功能不全的高血压患者，合并心衰的高血压患者，新发房颤或再发房颤的高血压患者，都可以首选普利类药物作为降压药，如果单种药物控制血压不稳定，还可以配合噻嗪类利尿剂、螺内酯利尿剂，高选择性的β1受体阻滞剂，美托洛尔，比索洛尔等联合用药控制血压，保护心脏。
2. 合并微量蛋白尿、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾病3期以内合并代谢综合征的高血压患者：普利类药物能够抑制肾脏血管紧张，减少肾脏血流阻力，增加肾脏血流量，普利类药物能够改善微量蛋白尿、延缓微量蛋白尿进展为大量蛋白尿进程，因此，对于有上述问题的高血压患者，也可以首选普利类药物作为降压药，保护肾脏。
3. 动脉粥样硬化以及冠心病高危的高血压患者：普利类药物有明确的心脏保护作用，同时还能够增加一氧化氮和前列腺素的生成，从而拮抗血管紧张素2诱导的血小板凝集，因此，此类患者选择普利类药物，能够减缓动脉硬化进程，降低心梗风险。
普利类降压药是很好的降压药，但是也要注意它的副作用风险和用药禁忌。普利类药物阻止缓激肽降解的作用，对心脏具有保护作用，但同时，有些患者朋友，会对缓激肽产生过敏反应，引发持续的干咳，如果随着服药时间的延长，身体逐渐耐受，干咳症状轻微或消失，则可以继续服药，如果出现严重的持续干咳，身体无法耐受，那么应该考虑换服其他降压药，一般ARB沙坦类药物是替代普利类药物的首选。除了注意干咳的副作用以外，双侧肾动脉狭窄者，妊娠，血管神经性水肿，都是普利类药物的禁忌症，有此类问题的朋友，应该禁用普利类药物，而如果血肌酐水平超过265，高钾血症，备孕期女性，左心室流出道梗阻的患者，也都应该禁用普利类药物。
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发布于：山东