吸入剂使用方法，看这一篇就够了！

　　作者｜武汉市中心医院呼吸内科 尹雯

　　来源｜医学界呼吸频道

　　布地奈德福莫特罗粉吸入剂是支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的常用药，属于多剂量、储库型干粉吸入装置，药物为存储其中的白色或类白色颗粒。

　　由于COPD以老年患者居多，对于该装置的规范使用方法理解、掌握欠佳，甚至部分呼吸内科专科医生或药师对于该装置的正确使用方法不甚了解，直接导致一部分患者因操作不当而影响疗效。为此，特做关于该装置正确使用的科普，详细解说其正确使用方法及注意事项，以便初次使用的患者或基层医院专科医师掌握正确、规范的使用方法。

　　任性简化版

　　（1）取外壳

　　（2）保持直立

　　（3）向某一方向旋转红色把手至底

　　（4）向反方向旋转把手至底

　　（5）吐气

　　（6）唇部包绕吸嘴

　　（7）吸气（深、快）

　　（8）屏气（5s）

　　（9）漱口

　　注：若需另外一次剂量，重复（2-8）；“咔哒”声可以在（3）或（4）过程中听到。

　　认识装置

　　图1 装置外观

　　■装置外观

　　初次使用请仔细观察并认识装置如上图所示重点部分（图1），以便后期掌握规范操作方法。切记避免堵塞吸嘴、进气口及副进气口。

　　■刻度指示窗

　　每20个计量单位有一数字标识，每10个计量单位间隔会有一条指示线。以60吸/支药物为例，初始应用时候窗口数字为60，每次转动把手吸药物后刻度转盘会有微小变化，但仅在每20吸时指示数字发生变化，即：60→40→20→0。最后10单位剂量指示窗为，当指示窗开始出现红色即表示剩余20个剂量，待指示窗完全变成红色且0位于指示窗中部，提示药物用完。

　　图2装置的刻度指示窗

　　■装置内部构造示意图

　　图3 内部构造示意图

　　用药

　　图4 正确使用方法

　　■首次应用需进行初始化

　　撕掉外壳底部塑料薄膜，一手持红色旋转把手，一手持白色外壳，旋转向外拔出（图4①）。操作中需保持装置直立，查看刻度指示盘（图4②）。向一侧旋转至底（图4③），再向反方向旋转至底（图4④），此操作中间或末尾可听到“咔嗒”声。重复一组上述操作（图4③、图4④）。至此，完成初始化。

　　注：一只新药只需做一次初始化，即使一只药物长期不用，再次使用时候也不需要反复初始化。

　　■日常用药

　　常见问题

　　■如何判断自己使用方法是否正确？

　　因为装置内药物为细小粉末，无味，患者不易判断自己是否成功吸入药物，按照正确的操作方法一般可确保吸入药物，如有必要可做黑布实验验证（图5）。即，按照自己目前的使用方法，以黑布（或深色布）覆盖吸嘴后吸药，观察操作结束后黑布上吸嘴侧是否有白色细小粉末，如有则操作方法正确，如无则需要请求专科医师或药师帮助。

　　图5 黑布实验 （A）以黑布或深色纱布罩住吸嘴后进行吸气操作；（B）如操作错误，黑布上无白色粉末；（C）如操作正确可见细小白色粉末）

　　■如何判断装置内的药是否用完？

　　装置侧面有指示窗，开始出现红色提示剩余20个剂量，待指示窗完全变成红色并且刻度0在窗口中部，提示药物用完，需要更换。详情可参考图2。

　　注：摇晃装置的“沙沙”声并不是药粉，是干燥剂！干燥剂！干燥剂！切不可以摇晃声音判断是否有药。

　　■先向哪一个方向旋转，影响吸药吗？

　　不影响。确保每一次操作时候是向一个方向旋转到底、再向反方向旋转到底即可，不必纠结是在第一次旋转后听到“咔哒”声或第二次旋转后听到“咔哒”声，期间能听到一次“咔哒”声即说明有一次剂量的药物已经准备好。

　　■还有什么其余的注意事项？