山西省中医院老年病科 武飒

　　“大夫，我的头好晕，有时还迷迷糊糊，不清醒……”

　　“大夫，我头晕的时候，晃晃悠悠的，走路都不稳当了……”

　　“大夫，我怎么一起床，就感觉晕的天旋地转了呢……”

　　“大夫，我头晕起来的时候不敢动，也不敢睁眼，还有恶心的感觉……”

　　诊室里经常听到患者讲“晕”的各种场景，同时向医生“准确地”描述“晕”，但实际上，真如患者所说这般“晕”吗?今天，就让我们共同来了解一下“晕”吧……#头晕##眩晕##头昏#

　　“晕”是什么?

　　头晕、头昏、眩晕是人非常主观的症状，三者之间是有一定区别的。

　　对于“晕”，实际上可分为头晕、头昏、眩晕、晕厥前状态4种情况。

　　头晕或失衡不稳感

　　是指自觉走路不稳，有“踩棉花感”，常于站立和行走时出现，多由神经系统疾病引起，常见于深感觉障碍、周围神经疾病、共济失调、视觉障碍、神经变性疾病、双侧前庭病变等。

　　头昏或头重脚轻

　　是指有持续性的头脑不清晰感，或头部沉重压迫感，形成的原因生理因素比较多，通常在劳累、睡眠不足、精神情绪紧张的情况下发生，常见于精神因素、急性前庭疾病恢复期、内科疾病或药物相关等。

　　眩晕

　　是指外界或自身的旋转感，睁眼感到天旋地转，闭眼缓解，常伴恶心、呕吐、心慌、出汗等相关症状，且上述症状较强烈时患者无法自理，是三维空间的视空间障碍，分为前庭中枢和前庭周围眩晕，常见于外周前庭疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等。

　　晕厥前状态

　　是指将要失去意识的感觉或黑矇，患者感到眼前发黑、站立不稳、有要摔倒的感觉，可伴有出冷汗、心悸，多由心血管疾病引起，常见于低血压、严重心律失常、低血糖、贫血等。

　　如何描述“晕”?

　　首先，诉说自己的感受，然后医生会根据您的详细描述，经过研判，区分出您属于哪一种“晕”。最后要向医生描述以下五个方面：

　　起病形式

　　在什么情况下发病，急性或慢性，是静息还是活动时发作。

　　持续时间

　　持续数秒、数分钟、数小时还是数天。

　　诱发/加重、缓解因素

　　有无诱因，如头晕之前有无感染、中耳炎、外伤，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等;发作时是否与转头、低头、抬头等体位改变或失眠等因素相关;“晕”的症状如何缓解。

　　伴随症状

　　有无恶心、呕吐、耳鸣、耳闷胀、听力下降、视物模糊、肢体麻木、饮水呛咳、畏光畏声、头痛等。

　　既往史家族史

　　既往疾病史;已经做过哪些检查，服用过哪些药物及治疗效果如何;家族病史中有无类似疾病。

　　头晕和眩晕是临床上最常见的症状，是内科门诊、急诊就诊最多的疾病之一。其诊治是一个复杂的过程，因其涉及多系统、多学科、多专业疾病，且种类繁多，因此它看似简单却又最不容易诊断，应根据疾病可能的病因，在相应的科室就诊，才能省去反复检查的麻烦，尽早得到有效的治疗。尽早就诊，查明病因，对因治疗才是诊疗的根本。