“糖斑”

　　糖尿病胫前色素斑为糖尿病患者特有的皮肤病变，早期常是无痛、小且平、边界清楚的暗红疹，后期可进展为直径约5～12毫米、形状不规则、萎缩性褐色色素沉着斑，可聚集成群或单个儿发生，皮损常见于下肢胫骨前方皮肤上，故称糖尿病胫前色素斑。

　　胫前色素斑预示糖尿病潜在危机

　　病例：男性患者60岁，脚常常出现凉、麻、痛，这位患者已经有15年的糖尿病病史，而且血压、血脂都有问题，胫前色素斑多且褐色、深，经过筛查，发现视网膜病变三期，糖尿病肾病三期，还出现了糖尿病神经病变。

　　专家指出，一般出现了糖尿病胫前色素斑往往预示糖尿病已经进展到并发症阶段了。临床上，糖尿病胫前色素斑和很多并发症密切相关。如果发现糖尿病胫前色素斑，即使没有糖尿病，也最好测一测血糖，如果已经患有糖尿病很多年，一定要怀疑是否出现了大血管或微血管的病变。

　　糖尿病与胫前色素斑密切相关，有学者对230例糖尿病患者做观察发现，下肢发现胫前色素斑的有158例，没有胫前色素斑的72例，有胫前色素斑的比例高达68%。

　　糖尿病胫前色素斑的特点

　　①气虚血虚患者胫前色素斑浅（偏虚），肾虚加瘀血的人胫前色素斑深或褐色（偏实），不管深浅都是色素沉着；

　　②胫前色素斑数量无法估算；

　　③下肢干燥脱屑，营养状态差；

　　④胫前色素斑一般直径几毫米，但也有比较大的，可大可小；

　　⑤由于皮肤修复能力差，气血不足，即便斑的颜色变浅，皮肤还是向下凹陷；

　　⑥胫前色素斑一把无痛痒感。

　　糖尿病胫前色素斑是以糖尿病为背景，而老年斑是皮肤的脂溢性角化，老年斑往往是淡褐色，偏平或凸起。

　　糖尿病患者体内代谢异常，内环境差，影响血管内皮，长期皮肤营养不良，修复能力差。近年来有研究发现，出现胫前色素斑的糖尿病患者发现心血管的危险因素比没有胫前色素斑的患者高，所以在腿上出现这样的信号的时候要重视。

　　糖尿病胫前色素斑与并发症

　　有糖尿病胫前色素斑的人出现下肢动脉异常、高血压、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的比例高。

　　糖尿病胫前色素斑与血瘀证密切相关

　　糖尿病胫前色素斑的中医症候特点为本虚标实，瘀血证为最常见标实证贯穿病程始终，且随着糖尿病病程的延长，瘀血兼证逐渐出现，有从阴虚血瘀向气虚血瘀、阳虚血瘀转化的趋势。

　　糖尿病为慢性病，久病入络，很多长病程的糖尿病患者往往有瘀血证，气血虚是出现瘀血很重要的一个原因，所以糖尿病最常见的证型就是气虚血瘀，表现为精神萎靡、疲倦乏力、眩晕、肢体麻木、舌体斑瘀等。

　　糖尿病血瘀证可以通过以下症状来判断，刺痛、夜间加重、痛有定处、口唇或指甲暗紫、肢体麻木或偏瘫、舌下脉紫怒张或舌有瘀斑，如果符合2项，或可诊断糖尿病血瘀证。

　　有糖尿病胫前色素斑出现，血瘀会相伴而行，糖尿病并发症出现的比例和血瘀证出现的比例高度一致。

　　不同颜色的糖尿病胫前色素斑代表不同证型，您可以针对不同的颜色辨识您属于哪种证型的糖尿病。

• 浅褐色斑纹预示着身体处于气虚、血虚的状态；

• 　　深褐色代表肾虚加瘀血的状况；

• 　　如果整个腿发白，同时有斑纹出现，代表体内存在气虚、血瘀的情况；

• 　　如果胫前皮肤发红，同时有斑出现，代表体内有湿的背景存在。

　　防护足部，改善血液循环

　　中医提倡未病先防，学习一些护腿保足知识及简便的防护方法也十分重要，对于下肢出现凉、麻、痛的观众，建议遵循改善循环、恰当保暖的原则。首先要避免久坐、久卧造成肢体受压加重循环障碍，适当运动锻炼，保持良好的血液循环。

　　1）仰卧床上，全身放松，双下肢伸直抬高45度，坚持1—2分钟，根据体力量力而行。若无力同时抬高双下肢，克左右下肢交换抬高，重复次数因人而异。

　　2）平卧位，双下肢水平放松，双足踝内旋外旋，反复连续做数分钟，每日1—3次。

　　3）注意足部保暖，避免长时间暴露于寒冷或潮湿的环境，忌用电热毯、热水袋及加热器烘烤，防止烫伤。

　　4）部分有胫前色素斑的糖友是糖尿病足的高危人群，如果发现胫前色素斑注意察足，应经常检查足部皮肤的外观，颜色有无异常改变，趾甲及足底部皮肤有无局部增厚，鸡眼、甲癣、红肿、青紫、水疱、擦伤、扎伤、趾缝间有无破溃等，如发现异常情况，及时就诊，不可自行处理。