如果单纯通过乙肝两对半对肝病病情进行判断，这其实是不准确的。乙肝两对半又称乙肝五项，乙肝大三阳指的是表面抗原、e抗原、核心抗体都是阳性；乙肝小三阳指的是表面抗原、e抗体、核心抗体都是阳性。所以它们最主要区别是大三阳为e抗原阳性，小三阳e抗原阴性。

　　转氨酶异常，免疫应答反应开始，正确解读乙肝小三阳

　　越来越多人曾经遇到，数年前或数十年前确诊为乙肝表面抗原阳性，即澳抗阳性，转氨酶、血清胆红素也曾经断断续续异常升高，但是她/他或许只是一名乙肝小三阳。一些临床研究遇到过，此类乙肝小三阳有转氨酶升高，基本没有身体不适，日后更容易发展成为肝硬化。

　　慢性乙肝感染是一个缓慢渐进过程，转氨酶异常升高能够说明感染者体内乙肝病毒十分活跃，并已经受到免疫细胞攻击，才会导致转氨酶的升高。即便此类小三阳没有任何症状，也是要定期复查，尽量考虑抗病毒治疗的。

　　若长期任由转氨酶升高，表明体内免疫清除反应不断发生，感染者的肝损害就一直在延续下去。所以，对于这种看似病情较轻，基本无临床症状，只有转氨酶升高的乙肝小三阳，容易使人轻视，耽误了最佳治疗时机。数年或数十年后，如果再出现食欲下降、消瘦、全身乏力等，或已进展为肝硬化，并伴有腹水等严重肝炎体征。

　　还有问这样的问题，如果遇到这种情况，如何缓解症状，改善肝功能？小番健康认为，目前主要是通过三种手段，第一保肝，第二利尿，第三是及时补充白蛋白，才能够缓解小三阳发展为肝硬化的腹水等严重症状。

　　许多人误以为，没有任何治疗自然转为乙肝小三阳，就表示病情好转甚至康复。实际上，仍然有部分e抗原转阴，他们慢性肝炎依然在持续进展。所以，即使对乙肝e抗原阴性者，尤其是年龄稍大，更应该预防转肝硬化倾向。

　　归因为，有部分乙肝小三阳属于乙肝病毒基因突变造成的。随着乙肝病毒变异，逃避人体免疫细胞攻击，即前C区病毒变异者，他们表现成为乙肝e抗原阴性，但是体内乙肝病毒还在大量复制。可以跟踪HBV-DNA阳性，侧面判断乙肝e抗原阴性是假性小三阳，其实十分凶险，应该要及时抗病毒治疗。

　　因为只有正规抗病毒治疗，才能够抑制体内乙肝病毒复制，让肝损伤及早停下来！