大连市 新农合门诊也能报销吗?城乡居民医保各类人员门诊报销标准?


“新农合”是部分地区参保人对居民医保的习惯性称呼。2020年,我市已将“新农合”与城镇居民医保整合为城乡居民医保。

 

城乡居民医保参保人享受门诊统筹待遇,一年普通门诊费用最高可以报销500元。各类人员门诊报销标准如下:

 

 

举例说明

 

一位成年的城乡居民医保参保人,年度内第一次在我市一家定点一级医院门诊,发生300元的医保内门诊费用,则可以报销:

 

(门诊费用300元—起付标准150元)×支付比例60%=报销金额90元

 

如该参保人再次到定点一级医院门诊,发生200元的医保内门诊费用。因为该参保人第一次发生的费用已经超过了一级医院的起付标准150元,第二次门诊可以直接报销。具体报销的费用为:

 

(门诊费用200元)×支付比例60%=报销金额120元


来源:大连市医疗保障局/医保中心
发布:2023-03-03

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