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孕妇孕期体重增长（GWG）与妊娠结局密切相关，GWG超标或不足都可对妊娠结局造成不良影响，甚至影响子代健康。近日，一项基于中国人群的研究发现，我国孕妇妊娠期糖尿病（GDM）孕妇GWG增加，与以往的指南建议相比，我国孕妇对最佳体重增长值更敏感。该研究结果发表于J Obstet Gynaecol Res。

根据中国特定的BMI分类，最佳GWG范围如下：➤体重过轻女性的最佳GWG范围为11.0-17.5kg；➤正常体重女性为3.7-9.7kg；➤超重女性为-0.6～4.8kg➤肥胖女性为-9.8～4.2kg。

 

 

 

国际、国内不同孕前BMI孕妇的GWG标准不同

 

目前，我国妊娠期体重管理标准执行的是国家卫生健康委2022年7月发布的《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》，具体推荐见表1。

 

来源：中华人民共和国卫生行业标准WS/T801—2022

 

而根据2009年美国医学研究所（IOM）的推荐标准，对比下来和我国现有标准有一些差异。

 

来源：IOM

 

该研究纳入了2017-2020年共 8103名GDM孕妇，采用二次函数模型和不良妊娠结局的总预测概率以获得最佳GWG，并分析最佳GWG建议与IOM 2009GWG指南之间不良妊娠结局发生率的差异。

 

中国最佳GWG，比国际更敏感

 

1.根据中国特定的BMI分类，最佳GWG范围如下：

➤体重过轻女性的最佳GWG范围为11.0-17.5kg；

➤正常体重女性为3.7-9.7kg；

➤超重女性为-0.6～4.8kg

➤肥胖女性为-9.8～4.2kg。

 

2.GWG超标的影响：

➤具有较高的大于胎龄（LGA）（OR：2.99 95%CI 2.42–3.70）；

➤巨大儿风险（OR：2.35 ，95%CI 1.77–3.12）；

➤先兆子痫风险（OR：1.91，95%CI 1.37–2.65）；

➤妊娠期高血压风险（OR：1.65，95%CI 1.24–2.19）；

➤剖宫产风险（OR：1.29，95%CI 1.15–1.44）；

➤产后出血风险（OR：1.29，95%CI 1.02–1.64）。

 

3.GWG不足的的影响：

➤小于胎龄儿的风险更高（OR：1.82，95%CI 1.20-2.75）；➤与IOM 2009GWG指南相比，研究所观察的GWG下，巨大儿的患病率、LGA以及产后出血明显降低（P  <0.05）。

 

小结

 

该研究发现了中国特定的BMI分类，并对比了IOM 2009GWG指南，发现我国孕妇对最佳GWG建议更敏感。

 

信源：Fan X, Dai J, He J, et al. Optimal gestational weight gain in Chinese pregnant women with gestational diabetes mellitus: A large retrospective cohort study [published online ahead of print, 2022 Oct 2]. J Obstet Gynaecol Res. 2022;10.1111/jog.15448. doi:10.1111/jog.15448

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