三周内减肥40公斤再做手术！上海九院救了两名胖到窒息的姑娘

采访对象供图

前不久，两位“胖"到窒息，命悬一线的姑娘先后被送到上海第九人民医院急救。经多学科会诊，普外科精准“施策”，为两人分别减重40KG达到围术期安全后，于同日成功行3孔微创减重手术，日前已先后痊愈出院。

新春伊始，一位重达210公斤的东北姑娘小王辗转3家医院，最终被救护车紧急送到了上海第九人民医院；无巧不成书，不日，上海的一位160公斤重的小张姑娘也是胖到躺下就觉得要窒息被送来医院急救。

两位姑娘的问题除了都是严重的肥胖外，更糟糕的是，还都被诊断出患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引起的呼吸衰竭和心功能衰竭。真是“胖”到窒息，命悬一线！

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种发病隐匿但后果严重的疾病，主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停。OSA易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和/或不能排出二氧化碳，如果不能及时纠正，可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积，轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升；严重时，夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿，并可致夜间猝死，是名副其实的夜间“杀手”。

成年人OSA大多是肥胖引起的。两位姑娘都是极重度肥胖，体重指数（体重/身高²）分别达到了75kg/㎡和60kg/㎡，远远超过了正常（23.5 kg/㎡）的界限。

如此肥胖加之OSA，互为因果，恶性循环，心脏既无法承受大体重负荷又得不到足够的供养，导致衰竭表现。与此同时，她们还面临着肥胖常见的代谢紊乱：高血压、高血糖、高血脂和高凝状态。

两人被收治在了一个病房。入院进行初步救治后，普外科协同口腔颅颌面科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、手术麻醉科、神经内科、外科重症监护、消化内科等多学科专家为两位进行了会诊。结合九院既往抢救肥胖合并极重度OSA患者的多学科协作经验，专家组为两位姑娘拟定了个体化治疗方案。

首先，普外科通过精准的能量代谢平台测定，对两位姑娘进行了严格的住院期间能量摄入管理和药物治疗，三周不到将两人的体重减去了40kg；经过近两周的抗心衰和无创呼吸机辅助通气治疗，两位姑娘的心肺功能衰竭逐渐得到缓解，高凝状态、糖尿病、高血压和血脂异常也得到有效控制，围术期安全得到了有力保障；同时，手术麻醉科还为两位姑娘制定了细致的围术期气道管理、心功能监控、镇痛和补液方案。

在疫情级手术防护下，手术麻醉科局麻下困难气道插管一气呵成，普外科王兵主任医师团队历时仅1个多小时，为两位高危患者分别实施了3孔微创腹腔镜减重手术，整个手术出血量不到10ml。

术后，两位姑娘在普外科重症监护和外二病房医护的精心照护下，心肺功能逐渐恢复稳定，分别在术后3天和7天顺利拔除气管插管，不日分别出院。

肥胖问题已经是全球性健康问题，肥胖致死的病例也屡见不鲜。统计数据显示，中国肥胖症患者数逐年增加，并有年轻化趋向，实须引起高度重视。

通讯员 杨珵璨 新民晚报记者 左妍

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