新型农村合作医疗对农民医疗可及性的影响研究"——"基于江苏省农村地区合作医疗调查

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基本信息

项目名称：: 新型农村合作医疗对农民医疗可及性的影响研究"——"基于江苏省农村地区合作医疗调查
来源：: 第十二届“挑战杯”省赛作品
小类：: 经济
大类：: 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
简介：: 本项目主要以江苏新型农村合作医疗制度为背景，实际调查江苏省农村居民参与新农合的现状及新农合对农民医疗可及性的影响，目的在于通过医疗可及性视角，对我国新型农村合作医疗实施效果进行评价，从而分析新农合是否缓解了农民看病贵与看病难问题。
详细介绍：: 作品主要以江苏省新型农村合作医疗制度的实施为背景，通过对江苏省苏南、苏中、苏北地区的实际调查，分析新型农村合作医疗对农民医疗可及性的影响，主要围绕农民生病时是否及时就医、新农合是否减轻了农民医疗负担、参合农民就医时是否仍然依赖于家庭收入三个方面展开分析，并对江苏省苏南、苏中、苏北地区合作医疗的实施差异进行比较。通过调查我们发现：(1) 部分农民患病时，仍不能及时就医，存在“小病拖、大病扛”的现象，而对于极低收入的贫困家庭就医明显困难；(2) 参合农民的医疗负担没有从根本上减轻，抵抗大病冲击的能力还很薄弱；(3) 农民的医疗支出很大程度上依赖家庭的收入，这使得合作医疗所要达到的农民看病的公平性目标没有实现。因此，我们认为新型农村合作医疗虽在一定程度上提高了农民医疗的可及性，但农民的看病贵与看病难问题仍没有根本解决。

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撰写目的和基本思路: 本文的主要写作思路是，通过对江苏省农村的实际调查，主要围绕农民生病时是否及时就医、新农合是否减轻了农民医疗负担、参合农民就医时是否仍然依赖于家庭收入三个方面展开分析，并对江苏省苏南、苏中、苏北经济发展不同的三个地区合作医疗的实施差异进行比较，从而对江苏省新农合对农民医疗可及性的影响做出判断，以得出调查结论。
科学性、先进性及独特之处: 农民的看病贵与看病难问题是我国的长期热点问题之一，而新农合是政府为解决农民医疗问题采取的重要举措，其实施效果如何为社会广为关注，本文从医疗可及性视角，研究新农合的影响，具有一定的独特性。本项目从江苏省苏南、苏中、苏北经济发展不同的三个地区展开调查，采用随机抽样与重点抽样相结合，使调查具有针对性和代表性，在全文的分析中我们主要采用定量的分析方法，以实际调查数据为依据，保证了作品的科学性和先进性。
应用价值和现实意义: 江苏省分为苏南、苏中、苏北地区，经济差异较大，农村合作医疗政策也有较大的差别，因此，选择江苏省作调查，以分析新型农村合作医疗制度实施现状及其对农民医疗可及性的影响，从而可以对我国新型农村合作医疗制度实施效果进行判断，可作为政府有关部门制订政策的依据，对完善我国农村合作医疗制度具有一定的现实意义。
作品摘要: 本文主要以江苏省新型农村合作医疗制度的实施为背景，通过对江苏省苏南、苏中、苏北地区的实际调查，分析新型农村合作医疗对农民医疗可及性的影响，主要围绕农民生病时是否及时就医、新农合是否减轻了农民医疗负担、参合农民就医时是否仍然依赖于家庭收入三个方面展开分析，并对江苏省苏南、苏中、苏北地区合作医疗的实施差异进行比较。通过调查我们发现：(1) 部分农民患病时，仍不能及时就医，存在“小病拖、大病扛”的现象，而对于极低收入的贫困家庭就医明显困难；(2) 参合农民的医疗负担没有从根本上减轻，抵抗大病冲击的能力还很薄弱；(3) 农民的医疗支出很大程度上依赖家庭的收入，这使得合作医疗所要达到的农民看病的公平性目标没有实现。因此，我们认为新型农村合作医疗虽在一定程度上提高了农民医疗的可及性，但农民的看病贵与看病难问题仍没有根本解决。
获奖情况及评定结果: 通过本项目的开展，课题组成员积累了丰富的经验，增加了对新型农村合作医疗制度的认识，并以此为基础，我们获得了2011年度大学生创新实践国家级立项。
参考文献: 1、徐小炮、尹爱田.我国社区卫生服务机构的SWOT分析[J].社区医学杂志，2006，4(15):62-64. 2、高建民、周忠良. 我国基本医疗保障制度卫生服务可及性实证研究[J].中国卫生经济，2010，29（7）：5—8 3、陈英耀、王立基. 卫生服务可及性评价[J].中国卫生资源，2000（6）:279—282 4、吴长玲、方鹏骞.中国西部地区农村居民卫生服务不平等与潜在的可及性状况分析与对策探讨[J].中国卫生事业管理，2007（8）：560-562. 5、任苒、张琳.中国农村贫困地区居民住院医疗服务需求及其影响因素分析.中国卫生经济，2002,21(12):1-3. 6、纪道芬.关于新型农村合作医疗运行情况的调查.武汉生物工程学院学报，2008(6). 7、王曲、刘民权.健康的价值及若干决定因素.经济学季刊，2005(10). 8、高祖新、韩可勤. 医药应用概率统计[M].北京：科学出版社，2005. 9、刘丽娜、徐凌中、王兴州等.农村居民就诊机构的选择及影响因素的分析[J].中国卫生经济，2006，25（9）：26-27.
调查方式: 调查方式包括：走访、问卷、现场采访、人员介绍、个别交谈、亲临实践、会议、图片、照片、书报刊物、统计报表、集体组织。
同类课题研究水平概述: 通过文献检索我们发现，当前国内有大量学者对我国新型农村合作医疗展开研究，主要是从筹资水平及合作医疗基金的管理等方面展开分析，总起来看，定性的分析较多，定量分析不多见。但就农民医疗可及性而言，近年来也有部分学者对我国农村合作医疗是否增加了农民对医疗服务资源的利用情况进行了分析，主要观点包括：(1)新型农村合作医疗增加了农民医疗资源的利用，而医疗资源可及性可以有效改善农民两周患病和慢性病的患病状况；(2)我国农村新型合作医疗虽增加了农民医疗资源的利用，但农民的实际医疗支出并没有减少，因此农民负担可能并没有完全减轻；(3)在新农合成员中，较高收入农民比较低收入者更多的利用医疗资源，因此，新型农村合作医疗存在富人补贴穷人的状况；(4)在农村合作医疗参与中，由于采用自愿原则，身体较为健康的年青人可能不会选择参加合作医疗，存在一定的逆向选择现象。同类课题研究采用计量模型较多，作为本科生，这些工具我们可能还没有完全掌握，但研究结论使我们受到很大的启发，在本课题研究中，我们主要通过调查数据，采用一般据统计工具，对数据进行整理归纳，得出了有意义的分析结论，如农民医疗支出仍然主要依赖于农民收入、参合农民的医疗负担没有从根本上减轻，抵抗大病冲击的能力还很薄弱等。通过这次调查我们发现，同类课题研究在数据上也存在较大缺陷，这是因为我国新农合是以县为单位，各地区不仅在缴费及补偿规则方面差异较大，而且农民的参与率与补偿标准的变化也较大、发展速度极快，因此，较早的数据可能不能完全反应目前合作医疗对农民医疗可及性的影响。在本文中我们以江苏省三个不同的经济发展地区为调查对象，调查具有针对性和代表性，而且采用的最新的实际调查数据，更能全面反映目前我国农村合作医疗的实施现状及其对农民医疗可及性的影响，这不仅对进一步完善我国新型农村合作医疗制度提供参考，也对我们作为大学生更多地了解农民、关注社会问题具有积极意义。

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