“西子捧心，东施效颦”这两个流传了两千多年的成语，说的是同一个人：美女西施。

西施是古代四大美女之一，拥有“沉鱼”的美貌，即使在生病时也极具楚楚动人的风韵，令人爱慕。但很少有人去研究，西施到底是得了什么病？

一、查线索

我们先来看第一个线索：唐代《成玄英疏》中说：西施既病心痛，嚬眉苦之……大意是：西施患有心口疼的毛病，犯病时，只见她手捂胸口，双眉皱起，流露出一种娇媚柔弱之美……同村的丑女也学着西施的样子，手捂胸口，紧皱眉头，哪知这矫揉造作样子更丑了。

再看第二个线索，根据明代戏剧《浣纱记》第九出《捧心》的描述，西施等着范蠡按之前的约定来提亲，却迟迟等不到，才开始“彻夜心疼”。在第十七出《效颦》中，东施帮西施请来了名叫“北威”的女医生看病。北威问她这个病怎么得的，西施说：“我经常在溪边洗衣服，最近感觉又困又累，头晕脑胀，这两天更是感觉发热咳嗽，胸闷，心口疼，睡不好觉，也没胃口吃饭。”一边的东施却吐槽说：“妹妹，你是遇到一个帅哥，得了相思病，才出现这种情况。”北威把完脉也赞同地说：“妹子，你的病根还是心病。”

二、线索及资料诊断分析

1、这两段不同朝代的文章记录了西施心口疼的症状。结合上面的材料和历代对西施的考证，我们为西施整理了一个粗略的病历：

施夷光，又名西施。女，16岁，越国人，春秋末期出生于浙江诸暨苎萝村。主诉“反复心口痛，溪边浣纱劳累加重两天”就诊。

1）、现病史及病例特点：

①16岁，女性；

②自幼弱不禁风，家住浣溪江畔，居住地潮湿；

③胸痛发作，劳累后加重，卧床休息略缓解。饮食不规律，胃口不佳；

④青春期恋爱致情绪抑郁。

2）、鉴别诊断：冠心病？胃脘痛（慢性胃炎）？先天性心脏病？相思病？

2、相思是西施心口疼的主要病因吗？答案是否定的。明代戏曲《浣纱记》将西施的心口疼归于相思病，其实这只是文学的惯用创作手法。况且西施幼年发病、心口疼反复发作、劳累后加重等症状，所以不可能只是心理上的问题。事实上，在专业的医学诊断标准里并没有相思病的说法，类似的症状在临床上一般可见为钟情妄想症。

3、那“西子捧心”是冠心病么？答案是：否！心绞痛的发作往往和过度劳累有关，西施的心口疼似乎是随时都有发作，虽然有劳累后加重及休息后稍缓解的现象，但是冠心病仍然不在我们的考虑范围。

首先，西施发病时非常年轻，大约16岁就已经出现心口疼的症状，而冠心病及心绞痛往往多发于45岁以上的中年人群。此外，冠心病是动脉粥样硬化所致，与饮食关系密切，经常吃高脂肪、高热量的食物容易得冠心病。

但从《史记》里记载来看，春秋时期吴越地区的主食是“饭稻羹鱼”。也就是主食大米，副食以鱼虾贝类为主，基本上吃不到牛羊猪肉。考虑到西施家境贫寒，不可能像现代人一样天天吃高脂肪、高热量的食物。此外，冠心病患者如果不治疗，因病情恶化导致急性心血管事件发作而死亡的风险很高，从历史考证来看，西施的最终结局也从未提到因心脏病猝死。

4、是胃痛发作吗？答案是有可能。从症状描述来看，历代中医家多以“心腹痛”“真心痛”“心下痛”等来形容胃痛。

《素问》里就有“胃脘当心而痛”的说法。这意味着，西施的心口疼不能排除是胃病引起的胃痛。从生活习惯来看，西施因家境贫寒以溪边浣纱为生，经常饥一顿饱一顿，吃得也不好。加之，经常在寒冷潮湿的溪边劳作，西施的病可能是中医讲的“胃脘痛”，属于现代医学的胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病范畴。若现代诊断能确诊为“胃脘痛”，则需按胃病规范化治疗，治胃养胃了。如猴菇饮，养胃和中，用于慢性浅表性胃炎引起的胃脘痛。

5、是先天性心脏病吗？答案是概率极大。北京协和医学院毕业的心胸外科主任医师金涛考证后认为，西施心口疼最可能是一种特殊的先天性心脏病——心肌桥。为什么怀疑西施可能得了心肌桥呢？西施的心口疼年幼时就发病，位置固定在心前区，疼痛可自行缓解，但病程进展缓慢，没有恶性转归。从这些特点看，西施患心肌桥的概率很大。而如果通过现代冠脉造影和CT检查确诊为心肌桥的心脏病引起则需临床遵医治疗。

总的来说，西施的心口疼可能是胃病或心肌桥引起的，劳累及情绪抑郁后加重。当然，这个对西施心口疼的病因解释只是根据有限的历史线索进行的推理，并不是真正的诊断意见，权当带着读者探讨分析一下。

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