《家庭医生》
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小孩子最好接种“灭活疫苗”？
2018-12-23 22:00:00长春长生疫苗事件之后，人心惶惶。
对比国产疫苗和进口疫苗，有人简单粗暴地总结为：国产的是减毒活疫苗, 俗称“活疫苗”，而进口的是灭活疫苗，俗称“死疫苗”。
还有人说，孩子的免疫系统还发育不完善，最好接种灭活疫苗。
真是这样吗？
国产疫苗，也有灭活疫苗
“网传说法是片面的、错误的。不是说，所有的国产疫苗都是减毒活疫苗，而进口疫苗就都是灭活疫苗。”胡家瑜说。
什么是灭活疫苗
减毒活疫苗和灭活疫苗，两者的生产工艺不同。
减毒活疫苗：通过让病毒或者细菌传代以后，再减毒做成的疫苗。这种疫苗保留一定的毒力，但又没有致病力。
灭活疫苗：通过加热或者化学剂，把细菌和病毒彻底杀死之后做成的疫苗。这种疫苗没有毒力，但保留抗原性。
国产疫苗，哪些是灭活疫苗，哪些是减毒活疫苗？
·脊髓灰质炎疫苗：灭活疫苗
·百白破疫苗：灭活疫苗
·卡介苗：减毒活疫苗
·麻腮风疫苗：减毒活疫苗
·水痘疫苗：减毒活疫苗
·轮状病毒疫苗：减毒活疫苗
·乙脑疫苗：灭活疫苗/ 减毒活疫苗
·甲肝疫苗：灭活疫苗/ 减毒活疫苗
灭活疫苗，更安全？
相对来说，灭活疫苗的安全性好多了。
减毒活疫苗毕竟保留了一定的毒力，接种后，人体会产生一个类似自然感染的过程。
比如，免疫缺陷的人接种了麻疹疫苗的减毒活疫苗，可能会因此得麻疹。“虽然发生率很低，但是有可能。”
而灭活疫苗，因为病毒和细菌都杀死了，接种之后绝对不会出现感染。
“减毒活疫苗的效应，还会受循环抗体的干扰，比如有些孩子用免疫球蛋白治疗时，就不能用减毒活疫苗。而灭活疫苗就没有这个问题，可以和抗体一起接种。”
此外，减毒活疫苗不太好保存。
因为其中有活的病毒和细菌，受热可能影响其稳定性，效价下降，所以它对冷链的要求更高。
而灭活疫苗的稳定性较好，对光、热的耐受性好，所以，储存和运输比较方便，有效期也比较长。
减毒活疫苗，接种剂次更少？
有人说，在免疫效果方面，减毒活疫苗要比灭活疫苗好一些，所以接种剂次往往比灭活疫苗少。
这确实有道理。在同样的剂次下，减毒活疫苗的效果更好。
“灭活疫苗，因为不具备毒力了，需要多次免疫，才能产生很好的抗体。”胡家瑜说。
“对于一般的减毒活疫苗，我们认为，接种两剂次的免疫效果比较好。像麻疹和水痘疫苗，都需要打两剂次。
“但是灭活疫苗的话，一般都要3～4剂，才能有很好的免疫效果。比如说百白破疫苗，全程免疫要打3剂次。”
减少接种剂次，可以相应降低给接种部位带来局部反应的风险。
小孩子最好接种灭活疫苗？
胡家瑜认为：“如果是正常的孩子，没有免疫功能缺陷，接种减毒灭活疫苗也是没问题的。”
这也是为什么，我国免疫规划里，既有减毒活疫苗，也有灭活疫苗。
还有家长担心，孩子免疫功能低下，经常生病，反复感染。他们哪怕接种灭活疫苗，会不会也对身体不利？
“这些孩子其实更需要接种疫苗，特别推荐接种肺炎疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）。”胡家瑜说，因为他们免疫功能低下，暴露在人群中、野生病毒中，更容易被别人感染。
链接:哪些人更宜接种灭活疫苗
“只有免疫缺陷、免疫功能低下的人，我们才建议，接种灭活疫苗比较好。比如说艾滋病病毒感染者。”
但胡家瑜同时指出，这也不是绝对的。
“有些疫苗，如麻疹类减毒活疫苗，艾滋病病毒感染者无症状、无免疫抑制状态下，也还是可以接种的。不同的疫苗是不一样的，而不同个体的身体机能也不一样。” 具体情况，可以到接种门诊咨询。
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