微创介入栓塞治疗技术，助力80岁胃贲门癌患者实现带瘤生存！

患者男性，80岁，1年前无明显诱因出现胃反酸、烧心等不适症状，于我院消化内镜室做活检检查，病理回报胃底贲门腺癌，但当时患者拒绝手术切除肿瘤，也拒绝放置营养管。

随后于2019年10月28日放置食管支架，置入支架后患者上腹部不适半个月后适应，但是1个月后患者再次出现吞咽困难症状，为求进一步治疗来到我院综合外科入院治疗。

入住综合外科后，主治医师给予患者营养支持，并行腹部CT可见：食管支架入口处和出口处均出现肿瘤生长，近50%狭窄，口服碘海醇造影明确肿瘤向支架两端膨出。 

为抑制肿瘤生长，于2020年2月3日行胃左动脉药物灌注栓塞术，术中可见胃左动脉肿瘤压迫移位，不好寻找，随后与介入科赵主任合作，胃贲门食管下段肿瘤血供丰富，赵主任凭借多年的临床经验精准定位，给予栓塞治疗。  

介入治疗后患者诉上腹部疼痛感明显好转，进食较前通畅，吞咽困难、反流等症状减轻。一个月后再次来我科治疗，继续行介入治疗，可见胃左动脉肿瘤分支基本完全栓塞，肿瘤血供大面积减少，血管压迫消失，考虑肿瘤体积缩小，支架出口处梗阻缓解，患者病情好转后出院。 

胃癌患者“带瘤生存”是近年来随着介入治疗为主的非手术治疗方法的不断发展而提出的新概念。晚期胃癌的介入治疗包括两个方面，一是针对肿瘤进行治疗；二是减少患者的痛苦，改善其生存质量。它是指在胃癌病灶检出时即有远处转移而无法手术切除时，通过介入治疗为主的综合治疗命名病灶得以控制或消失而获得长期生存的目的，即“带瘤生存”，也可用于胃癌病灶根治后其他部位发生转移而无法外科手术切除的患者。

综合外科目前在积极开展肿瘤患者腹腔镜手术治疗基础上，对复杂病人采取MDT模式下的治疗策略，对一些不适宜手术及全身化疗不能耐受的老年患者，采取个体化治疗，治疗方法多样，有介入治疗，有免疫治疗，有靶向药物治疗，并有传统的中医治疗做全身性调节。