停经、腹痛、阴道流血，这是异位妊娠三联征……

通讯员刘秋香大众卫生报 2023-02-14 17:47:01

近日，35岁的异位妊娠患者余晓(化名)在长沙县第一人民医院妇产科治疗后，康复出院。

原来，余晓腹痛2+小时就诊，该院急诊科以“腹痛查因”收入普外科，后经妇产科医师会诊后转入妇产科住院，开通绿色通道进入手术室后，急诊行腹腔镜探查术，术中见盆腔积血约1000毫升。术中给予余晓患侧输卵管切除，术后予抗感染、止血、补液等治疗，余晓康复出院。

专家表示，异位妊娠的典型症状是停经、腹痛、阴道流血，这称为异位妊娠三联征。当有明显的停经史并且血HCG为阳性的时候，存在以下任何一种情况均可以考虑为异位妊娠：

1、后穹窿穿刺穿出不凝血。

2、超声提示宫旁可以探及胚芽或者原始心管搏动。

3、宫旁可以探及混合回声，子宫、直肠凹陷，有游离的液性暗区，只要含一种均可以诊断为异位妊娠。还有一种情况是当血HCG大于5000U/L时，宫内仍然没有看到孕囊，也应该高度怀疑异位妊娠。

异位妊娠的临床治疗方案已是个体化治疗，但不同的治疗方法都有其优点和局限性，临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度及生育状况等因素，拟定个体化的治疗方案。病情紧急的需要手术治疗，症状轻微可酌情药物治疗。

那么，我们应该如何采取预防措施呢?专家说，异位妊娠的病因比较明确，即预防盆腔炎症。

1、科学避孕，注意性生活健康，注意性生活的清洁卫生，建议使用安全套。

2、放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施。

3、盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈;发生盆腔炎症后尽早诊断和治疗，可以避免严重的并发症。

4、积极治疗子宫内膜异位症。

5、在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

长沙县第一人民医院妇产科副主任医师 刘秋香

作者：通讯员刘秋香

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来源：大众卫生报

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