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血生化检查项目、标准和临床意义


 

血生化就是很多项目,就是生化室能做的全套项目·一般包括血糖 血脂 肝功 肾功(尿素氮 二氧化碳结合力 肌酐 尿酸 尿微量蛋白) 离子 淀粉酶 心肌酶等等,临床意义那更多了,最好还是挨个搜吧,但主要的就是诊断身体主要系统的指标,比如肝功能是检查肝胆消化系统的,可以提示这方面的疾病,肾功能是检查肾脏和泌尿系统的指标的。心肌酶是检查心脏功能系统的。离子 是看血液中的钾钠氯钙的,很多血常规包括20项,但主要项目是四项:白细胞 红细胞 血小板 血红蛋白。其他项目是围绕这四项的辅助项目。也就是主要那四项正常就基本没什么问题,血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查。


检查内容

总胆红素

正常情况:(5.1-17.1)umol/L

增高:急、慢性肝炎,梗阻性黄疸,血色素沉着症,肝癌,胆结石,胆管炎,肝硬化,溶血性疾病。

间接胆红素

正常情况:(1.7-13.7)umol/L

增高:溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。

直接胆红素

正常情况:(0-3.4)ummol/L

增高:肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞。

尿素氮

正常情况:(1.79-7.14)mmol/L

增高:高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血。降低:妊娠,低蛋白饮食。肝功能不全。

肌酐(血清)

正常情况:男性:(44.2-133) ummol/L; 女性:(70.7-106.1) ummol/L 增高:肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症。

降低:肌营养不良症,尿崩症。

肌酸

正常情况:男性:(12.96-38.1) ummol/L; 女性:(26.7-70.9) ummol/L

增高:肌营养不良症,多发性肌炎,甲状腺机能亢进,发热,妊娠,饥饿,服用肾上腺皮质激素。

降低:甲状腺机能减退,使用苯丙酸诺龙等药物。

尿酸

正常情况:男性:(150-420) umol/L; 女性:(90-357) umol/L

增高:痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多发性骨髓瘤,慢性血液病。


检查标准

血清电解质及微量元素

钠(Na)

正常情况:(134-143)mmol/L

增高:呕吐、腹泻,多尿引起的水分不足,肾上腺皮质机能亢进,肢端肥大症。降低:肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。

钾(K)

正常情况:(3.3-5)mmol/L

增高:少尿,阿狄森病,类癌综合征,饥饿,慢性消耗性疾病,发热,慢性阻塞性肺部疾病,服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。降低:钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失,肾功能障碍,醛固酮增多症,柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生,服用利尿剂、糖皮质激素等。

氯化物(Cl)

正常情况:(95-105)mmol/L

增高:少尿,呼吸性碱中毒。降低:肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。

钙(Ca)

正常情况:(2.25-2.75)mmol/L

增高:甲状旁腺机能亢进,骨肿瘤,应用维生素D过量。降低:手足搐搦症,甲状旁腺机能不全,维生素D缺乏症,骨质软化症,佝偻病,慢性腹泻,阻塞性黄疸,肾脏病,急性出血性胰腺炎。

磷(P)

正常情况:(00.97-1.6)mmol/L

增高:肾功能不全,甲状旁腺机能低下,肿瘤骨转移,肢端肥大症,维生素D中毒,废用性骨萎缩。降低:甲状旁腺机能亢进,维生素D依赖性佝偻病,吸收不良综合征,肾小管功能不全,范可尼综合征。

铁(Fe)

正常情况:(9-27)umol/L

增高:再生障碍性贫血,粒幼红细胞性贫血。降低:缺铁性贫血,真性红细胞增多症,慢性感染,恶性肿瘤,肾性贫血。

镁(Mg)

正常情况:(00.7-1.15)mmol/L

增高:肾小球肾炎,少尿,肌无力症。

降低:尿毒症,原发性醛固酮增多症,使用利尿剂,妊娠。

铜(Cu)

正常情况:(11-22)umol/L

增高:再生障碍性贫血,胆道感染,急性白血病,肝炎,缺铁性贫血,恶性肿瘤。降低:肝硬化,肝豆状核变性,肾功能障碍。

锌(Zn)

正常情况:(7.65-22.95)umol/L

增高:溶血性贫血,红细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症,甲状腺机能亢进,放疗后,原发性高血压。降低:肢端性皮炎,肝炎,肝硬化,肝癌及其他恶性肿瘤,恶性贫血,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎,克隆病。


血清酶检查

谷丙转氨酶SGPT

正常情况:(15-40)u/ml

增高:肝炎,脂肪肝,肝脏肿瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病变。

5'-核苷酸酶(5'-NT )

正常情况:(2-17)u/ml。增高:阻塞性黄疸,肝癌

LDH

正常情况:(225-540)u/dl。增高:心肌梗塞,血液病,肌病,肾脏病,肿瘤,肝脏病

LDH1

正常情况:(24-34)%。增高:心肌梗塞,溶血性贫血,甲状腺功能低下,肌营养不良,肝硬化,肾肿瘤。

LDH2

正常情况:(35-44)%。增高:白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎

LDH3

正常情况:(15-27)%。增高:白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎

LDH4

正常情况:(0-5)%。增高:肝炎,肝癌,肝硬化,多发性肌炎

LDH5

正常情况:(0-2)%

增高:肝炎,肝硬化,肝癌,多发性肌炎

r -谷氨酰转肽酶(r-GT)

正常情况:低于50IU/ml

增高:肝内和肝外梗阻性黄疸,肝炎,肝硬化,酒精或药物性肝损害。

亮氨酸氨基肽酶(LAP )

正常情况:(27-50)u/dl

增高:胆道梗阻,肝癌,急/慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲状旁腺机能亢进。

磷酸肌酸激酶CPK

正常情况:男性:(8-60) u/L; 女性:(14.5-40) u/L

增高:心肌梗塞,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢麻痹,冻伤,肌萎缩,头部外伤。

降低:状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时。

醛缩酶

正常情况:(5-27)u/100ml

增高:心肌梗塞,急性肝炎,肌营养不良,多发性肌炎,黄疸,恶性肿瘤。

单胺氧化酶(MAO)

正常情况:(8-31)u/ml

增高:慢性活动性肝炎,肝硬化,甲状腺机能亢进,癌转移。

降低:系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,服用糖皮质激素期间。

血清胰淀粉酶

正常情况:(8-32)u

增高:急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤,肝炎,胆道及胆囊疾病,消化道溃疡穿孔,腹部外伤,腮腺炎。

磷酸肌酸激酶

正常情况:男性:(8-60) u/L; 女性:(14.5-40) u/L

增高:心肌梗塞,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢麻痹,浆伤,肌萎缩,头部外伤。

降低:甲状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时。

酸性磷酸酶(ACP)

正常情况:(0-5)金氏单位

增高:前列腺癌,骨转移或有肝转移的恶性肿瘤,骨肿瘤,畸形性骨炎,多发性骨髓瘤,血液系统疾病,肾脏感染。

α1-抗胰蛋白酶蛋白

正常情况:(220-370)mg/dl

增高:感染性疾病,胶原病,恶性肿瘤,服用避孕药。

降低:先天性缺乏,肺气肿,小儿肝硬化,新生儿呼吸窘迫综合征,重症肝炎,营养失调,肾脏病。

碱性磷酸酶(AKP)

正常情况:成人:(3-13) 金氏单位;儿童:(5-28) 金氏单位

增高:阻塞性黄疸,肝炎,肝癌,畸型性骨炎,佝偻病,软骨病,骨转移癌,骨折修复期

谷草转氨酶(SGOT)

正常情况:(8-28)mmol/L

增高:心肌梗塞急性期,肝炎,心肌炎,胸膜炎,肾炎,肺炎,肌炎。

血脂、血糖、蛋白质

胆固醇

正常情况:(2.8-6)mmol/L

增高:肥胖,糖尿病,妊娠,甲状腺机能低下,肾病,脂代谢异常

降低:甲状腺机能亢进,阿狄森病,肝硬化,长期营养不良。

甘油三脂(血清)

正常情况:(00.56-1.7)mmol/L

增高:高脂蛋白血症,肥胖症,动脉硬化症,痛风,甲状腺机能低下,柯兴综合征,糖尿病,妊娠。

降低:甲状腺机能亢进,慢性肾上腺功能不全,脑垂体功能低下,肝硬化。

脂蛋白电泳

正常情况:乳糜微粒(-);a-脂蛋白(HDL〕20%-40%,前β脂蛋白(VLDL)13%-25%,β脂蛋白50%-60%(LDL)

异常:乳糜微粒阳性,伴有甘油三脂增高为I型高脂血症;β-脂蛋白及胆固醇增高为Iia型高脂血症;β-脂惊惶失措、胆固醇、甘油三脂均高为Iib型;前β和β连成一起,伴有甘油三脂和胆固醇增高,为III型高脂血症;前β-脂蛋白增高伴有甘油三脂增高,胆固醇正常或增高为IV型高脂血症;乳糜微粒阳性,前β-脂蛋白,胆固醇和甘油三脂均增高为V型高脂血症。

β-脂蛋白定量

正常情况:40岁以下者<5.0g/L,大于40岁者<6.1g/L.

增高:II型高脂蛋白血症。

血糖

正常情况:(3.5-5.5)mmol/L

增高:糖尿病,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质功能亢进,妊娠。

降低:胰岛细胞瘤,胰外肿瘤,肝硬化,肝炎,营养不良,一过性低血糖,倾倒综合征,胰岛素等降糖药过量,甲状腺素不足。

葡萄糖耐量试验

正常情况:口服一定量葡萄糖后,血糖深度迅速上升,于0.5-1小时达到高峰,峰值不超过8.9mmol/L,于2-2.5小时恢复至空腹水平。

增高:甲状腺机能减退,肾上腺皮质机能减退,垂体前叶功能减退。

降低:糖尿病,肝脏病,甲状腺机能亢进,垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。

葡萄糖耐量试验方法::在采取空腹血后,给葡萄糖100g口服,此后第1/2、1、2、3小时分别采血并测定血糖。

血清总蛋白

正常情况:(60-80)g/L

增高:总蛋白增高,脱水。

降低:血液稀释,饥饿,营养不良,消化吸收不良综合征,严重甲状腺机能亢进,重症糖尿病,烧伤,蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾患,出血。

血清白蛋白

正常情况:(35-50)g/L

增高:脱水

降低:营养摄入不足,肝硬化,烧伤,低蛋白血症,肾病综合征。

血清球蛋白

正常情况:(20-30)g/L

增高:感染性疾病,多发性骨髓瘤,结缔组织病,肝硬化,疟疾,丝虫病等。

降低:肾上腺皮质机能亢进,营养不良。

白蛋白

正常情况:(55-70)%

增高:脱水

降低:肾病,出血甲状腺机能亢进,营养不良,肝硬化,慢性肾炎失蛋白肠病。

α1-球蛋白

正常情况:(2-5)%

增高:结核,恶性肿瘤,各种炎症

降低:营养不良,重度肝脏损害。

α2-球蛋白

正常情况:(4-9)%

增高:结核,恶性肿瘤,各种炎症

β-球蛋白

正常情况:(7-12)%

增高:多发性骨髓瘤,肾病、急性炎症,甲状腺机能低下。

降低:营养不良,重度肝脏损害

r-球蛋白

正常情况:(12-20)%

增高:病毒性肝炎,慢性感染,肝硬化,多发性骨髓瘤

降低:肾病

β2-球蛋白

正常情况:血液β2M在20-39岁低于2mg/L,40-49岁低于2.5mg/L,60-79岁低于3mg/L.尿β2M低于0.3mg/L.

增高:血β2增高提示肾小球功能操作;尿β2M增高见于间质性肾炎,多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,肝炎等。

α2-巨球蛋白

正常情况:(1.5-3.5)g/L

增高:慢性肝脏疾病,肾病综合征,使用雌激素,糖尿病。

降低:皮肤弹性过度综合征,雌激素缺乏,系统性红斑狼疮。

粘蛋白

正常情况:(7.1-8.7)g/L

增高:急性炎症,恶性肿瘤,风湿热和结缔组织病。

降低:肝炎,肝硬化,脑垂体及肾上腺皮质机能减退,甲状腺机能障碍。


来源:体外诊断IVD知识库

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