●《美国医学会杂志》刊登最新研究，十年间50 岁以下人群癌症发病率增加近 1%，其中 30~39 岁人群增加约19%

受访专家：

中山大学附属第六医院胃外科主任  练  磊

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师  尤长宣

北京中医药大学东方医院营养科主治医师  魏  帼

本报记者  施  婕

“00后小伙癌症晚期”“27岁网红博主患癌去世”“33岁知名作家因癌离世”……虽然癌症在中老年群体中更常见，但越来越多研究数据表明，年轻患者数量正迅速攀升。近日，一项发表于《美国医学会杂志》的研究将目光聚焦于早发性癌症（即50岁之前诊断出癌症），结果显示，十年间50岁以下人群癌症发病率增加了近1%，其中30~39岁人群增加了约19%。尽管癌症是多种因素共同作用的结果，但研究人员认为，在早发性癌症中，“酒足”和“饭饱”是两个不可忽视的重要危险因素。

早发性癌症成全球“流行病”

这项调查由新加坡国立大学主导。研究人员分析了2010~2019年间56万美国年轻人的数据后发现，在所有早发性癌症中，消化系统癌症（主要包括胃癌、结直肠癌、阑尾癌、胆管癌）发病率增长最快，十年间增加了15%；女性的总体发病率涨幅更大，十年间增长了4.4%，这可能与乳腺癌和子宫内膜癌增加有关，其中乳腺癌是最常见的早发性癌症。

不止在美国，癌症年轻化正成为全球问题。《自然评论-临床肿瘤学》曾刊登过一项研究，就全球44个国家和地区的早发性癌症发病率进行统计，总结了发病率上升的十几种癌症，同样包括乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管癌、胆管癌等。以结直肠癌为例，1990年出生的人患病风险是1950年出生者的两倍多。一项针对二十国集团的早发性癌症研究发现，1990~2019年间，25~29岁人群的癌症发病率上升了22%，上升速度高于其他年龄段，20~34岁人群的癌症发病率上升速度已高于75岁以上人群。近期，浙江大学医学院第二附属医院、美国哈佛大学，共同对204个国家和地区的29种癌症数据研究发现，1990~2019年，全球50岁以下人群癌症新发病例增加了79%，癌症死亡人数增加了27.7%。

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣告诉《生命时报》记者：“过去十多年间，癌症的发病年龄高峰有前移趋势。”与2000年相比，2015年癌症标化发病峰值年龄由65~69岁前移至60~64岁，同时25~49岁标化发病构成比明显增加，60~74岁明显减少。中山大学附属第六医院胃外科主任练磊表示：“早发性癌症中，胃肠道癌症的发病率增长最快，但早期表现不易察觉，例如食欲不振、消化不良、腹胀腹泻等，很容易被误认为‘吃多了’或‘吃坏肚子’，这给早期诊断带来很大挑战。”

“吃喝”是罪魁祸首

虽然癌症年轻化背后的原因尚无定论，但新加坡国立大学研究人员提醒，肥胖与结肠癌、食管癌、肾癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤等13种癌症有关，酒精也与包括乳腺癌、消化系统癌症在内的多种恶性肿瘤密切相关。可见，“酒足”和“饭饱”的恶果都包含了早发性癌症的“重点对象”。

纵观当下年轻人的饮食习惯，几乎与健康背道而驰：外卖、快餐成了家常便饭；麻辣烫、火锅、烧烤更是夜宵常伴；大鱼大肉、奶茶甜品是最爱，新鲜果蔬靠边站；隔三差五呼朋唤友拼酒，心情不好时又借酒浇愁……《钱江晚报》曾报道过一位26岁胃癌晚期患者对自己生活方式的深刻反思：有时候工作忙起来一日三餐很不规律，常常下午三四点才吃上当天第一顿饭，加班后夜宵直接当晚饭，压力大时经常暴饮暴食，最爱吃烧烤，二十串起步，四十串才基本满足，而且全是荤腥，没有半点素菜的影子。

北京中医药大学东方医院营养科主治医师魏帼认为，现在的年轻人有一定的健康意识，却又不得要领，不少人在“朋克养生”的道路上越走越远。比如，一边吃外卖、喝大酒，一边嚷嚷着要减重、要健康。因此，年轻人经常节食一段时间后又忍不住暴饮暴食，这种极端行为不仅影响胃肠工作节律，还会加重其他器官的健康损耗。即使尚未发展到肥胖的程度，不健康饮食带来的影响也显而易见。练磊以“饭饱”为例：“吃得过饱会使胃肠道长时间处于工作状态，其屏障功能的修复受到阻碍，在胃酸、刺激性食物等的不断刺激下，细胞癌变风险就会增加。此外，过度饱食还可能降低胃肠道抑制癌变的自我保护能力。”魏帼表示：“长期高热量饮食的人，患乳腺癌、子宫内膜癌的风险增加；高胆固醇饮食的人，患肺癌、膀胱癌、胰腺癌的风险增加；高钠饮食会导致胃癌发病风险增加；习惯进食麻、辣、烫的食物会使食管癌风险增加；经常吃超加工食品会增加罹患口腔癌等的风险。”经常吃外卖、垃圾食品，还存在营养不良的可能，同样会增加癌症风险。魏帼举例，缺乏维生素A会导致上皮细胞过度角质化，进而演变为鳞状细胞，最终发展为癌。另外，缺乏镁、硒、碘、锌等微量元素会影响免疫功能，与多种癌症的发生密切相关。

众所周知，酒精是一级致癌物。魏帼介绍：“酒精主要在胃部被吸收，大量的酒精会损伤胃黏膜，导致胃溃疡、胃部不适，久而久之会增加胃癌发病风险。”大量饮酒还与口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险增加有关。2022年，发表在《美国医学会杂志》网络公开版的一项研究表明，增加饮酒量会使所有癌症的发生风险升高，而持续戒酒和减少饮酒可降低风险。“因为癌症是多种因素共同作用的结果，‘酒足’和‘饭饱’对癌症的影响并非简单的叠加关系。”练磊表示。

科学防癌要趁早

新加坡国立大学研究人员称，早发性癌症往往更难治疗，其中很大一部分原因在于，同样的症状在50岁以下人群身上出现时，人们往往不会首先考虑癌症的可能性，容易耽误诊治，直到晚期才被诊断出来，结果往往更糟。

三位专家都认为，早发性癌症的影响还体现在经济、心理和社会等方面。年轻人作为家庭的主要劳动力和经济收入来源，一旦患癌，治疗费用和生活成本的增加，无疑会给个人和家庭带来沉重经济负担；年轻人生活经历较少，对世界和未来有很多憧憬，患癌会导致人生规划受阻，带来沉重的心理负担，甚至引发焦虑症、抑郁症；医治年轻的癌症患者需要投入更多的精力和资源，这会给医疗系统带来额外的压力。因此，年轻人患癌带来的不良影响更为显著。

既然“酒足”和“饭饱”被认定为早发性癌症的两大元凶，意味着改变生活方式可极大地降低患癌风险，具体包括科学膳食、积极锻炼、睡眠充足、戒烟限酒。魏帼着重强调了饮食多样化的重要性，建议以新鲜果蔬、豆制品、粗粮等植物性食物为主，约占总食物摄入量的2/3以上，再适当用奶类、鱼虾及肉类来“补齐”营养。练磊指出，除了改善生活方式，还应加强学习癌症预防知识，提高对癌症早期临床表现的警觉性，公共卫生部门及媒体应加强这一方面的科普宣教工作。尤长宣则认为，要想防住早发性癌症，就需要做好早期监控，定期健康体检，有癌症家族史的人更要将相关筛查时间提前，年轻人如果经常觉得疲倦、体重下降明显，就要警惕癌症的发生。▲