常常会有患者问到这样一个问题，我是乳腺癌早期还是晚期？我还能活多久？

 

在《乳腺癌的最新分型及对应的治疗策略》中我们对乳腺癌的分子分型及治疗方法进行了详细的解说，相信大家都有所收获。续分型之后，本期我们来讲解下乳腺癌的分期。

 

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乳腺癌的分期可以帮助我们了解疾病的程度，癌症是否仅存在于乳腺内，还是已经侵犯邻近组织和淋巴结，亦或已经扩散到身体远处的其他部位。都可以通过分期来预估。

 

 

什么是乳腺癌分期？

 

 

肿瘤分期和分子分型可谓乳腺癌治疗和判断预后的两个“制胜法宝”。

 

其中，肿瘤分期的基本架构是根据肿瘤大小（简称T），淋巴结是否转移及转移数目（简称N），及是否有远处器官转移（简称M）等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期，即I期，Ⅱ期，III期，IV期。

 

 

参考上表我们已经知道肿瘤TNM分期，接下来我们就可以对肿瘤进行确切的分期了，也就是我们常说的I期、II期等。

 

 

   早期乳腺癌：

 

迄今为止尚无明确定义，较为公认的是，早期乳腺癌可望永久性治愈。

主要包括根据TNM分期为I期、IIa期或IIb（T2N1M0）期的患者。

 

   局部晚期乳腺癌：

（也就是人们常说的“中期”）

 

是指乳腺癌在乳房内病变浸润范围广，或同时有较重区域淋巴结受累，但临床未发现有远处转移。

通常来说，指的是从ⅡB期（T3N0M0）～ⅢC期（包括未发现有远处转移的炎性乳腺癌）一大类乳腺癌。

 

 

   晚期乳腺癌：

指转移性（Ⅳ期）乳腺癌。

 

# 注意：

局部晚期不等于晚期乳腺癌，在经全身治疗和（或）放疗等有效的新辅助治疗后，部分局部晚期患者可获得手术机会。大部分患者可以进行乳腺切除联合腋窝淋巴结清扫术，小部分疗效较好的患者可以考虑进行保乳手术。

 

 

请问医生，我还能活多久？

 

 

了解完乳腺癌的分期分型，病友们最关心的是乳腺癌预后如何进行判断？

 

但医生不是“算命先生”不能准确告诉患者还能“活多久”，而是用5年生存率或10年生存率来表示。

 

这里指的是癌症患者患病5年及10年后的生存比例，通常泛指癌症的整体人群，用来反映疾病的严重程度，进展快慢。

 

但需要注意的是，这个数据仅仅是统计学上的概率，针对大样本癌症患者群体，并不能完全照搬在个人身上。

 

前面说到，肿瘤分期和分子分型是影响乳腺癌患者生存期的两大重要因素。但是，乳腺癌的生存期还需要结合多方面因素，例如年龄、组织分级、是否有其他基础疾病、基因检测情况等因素。

 

 

在肿瘤分期方面，诊断时乳腺癌患者分期越晚，则生存率越低。

 

# 早期乳腺癌患者的生存率非常高，5年生存率可达到95%以上，10年生存率达90%以上。

 

有临床研究显示，乳腺癌患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期5年生存率分别为99.2%、93.1%、78.6%和33.2%；

 

不同分子分型的乳腺癌对治疗的敏感性有所不同，亦对乳腺癌的预后产生较大影响，其中 Luminal A型乳腺癌预后最好，三阴性乳腺癌预后较差。

 

有研究显示，HR阳性/HER-2阴性、HR阳性/HER-2阳性、HR阴性/HER-2阳性、HR阴性/HER-2阴性乳腺癌患者的5年生存率分别为：93.9%、93.4%、85.5%、81.6%。

 

但病友们也无需过于担忧，随着诊疗技术的发展，乳腺癌的生存期也在逐年上升。

 

20世纪90年代与21世纪以后相比，乳腺癌5年生存率从 76.8%增加到 91.0%，10 年生存率从 55.9%增加到 82.9%。从中也可以看到乳腺癌患者总体生存时间较长，是疗效最佳的实体肿瘤之一。

 

 

并且乳腺癌的早期发现与治疗至关重要，早期乳腺癌患者大多数能达到临床的愈合标准。

 

分期较晚的患者，目前乳腺癌治疗的手段越来越多，也有越来越多的患者从中获得长期生存获益，保持乐观积极心态，配合进行规范化治疗是“取胜”的关键！

 

 

 

 

参考文献

[1] van der Meer DJ, Kramer I, van Maaren MC, et al. Comprehensive trends in incidence, treatment, survival and mortality of first primary invasive breast cancer stratified by age, stage and receptor subtype in the Netherlands between 1989 and 2017. Int J Cancer. 2021;148(9).

 

 

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蔡阳阳医生|撰文

丁林潇潇医生 尤秋婷医生|审核

常钰滢|排版