牙医必备技能：牙科手机手工清洗技巧及流程

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来源：齿道摘编

编辑：齿道君

牙科手机是口腔医学治疗中必不可少的工具。大量研究表明，由于大多数口腔临床操作是在病人口腔内进行，在操作中牙科手机与病人的唾液、血液、口腔组织接触频繁，加上手机结构精细，被金属外壳严密封闭，内部设有复杂的涡轮轴承、水、气管道及腔隙，因而手机往往成为交叉感染的一种媒介。

牙科手机引起交叉感染主要有以下3种途径。

1、 手机在口腔内操作过程中接触病人的唾液、血液、啐屑造成的表面污染和唾液、血液通过手机本身的间隙渗透到手机内部的内部污染。

2、 手机高速旋转切割时产生的带有病源微生物的气雾和飞沫进入空气造成的空气污染。

3、 手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压，可将病人口腔中的致病微生物回吸至手机内部，并经过手机接头进入综合治疗台水、气管道系统所造成污染，或者是由于日积月累，综合治疗台水、气管道内的细菌或有害微生物得到滋生而污染管道。

手机污染状况调查

2000~ 2001 年随机抽取同一城市中口腔专科医院和具有口腔门诊的三级医院、二级医院及一级医院各10 所, 共30 所医院。

使用后手机细菌的污染程度:随机抽取临床使用后的手机110 支, 细菌菌落总数活菌培养计数结果显示, 所有使用后的手机均存在不同程度的细菌污染, 每支手机平均污染菌量为1200 cfu/ 支,带菌量波动范围为102~ 104cfu/ 支。

使用后手机HBV 表面抗原检测结果: 经随机抽取临床使用后手机120 支, 无论用于何种治疗, 手机血液污染现象严重存在。对擦拭法消毒后的手机采样后的棉拭子洗脱液HBsAg 抗原性进行检测, S/N 值211 的洗脱液有2 件, HBsAg 阳性率为1.67%, 说明使用后的手机存在HBsA ——《牙科手机消毒与灭菌现状调查》邓小虹 孙正 苏静

中华预防医学杂志2004 年11 月第38 卷第6 期

牙科手机清洁消毒必须引起广大牙科从业人员的重视。由于牙科手机的结构和治疗操作的特殊性，如不彻底消毒灭菌极易造成交叉感染，而成功的消毒灭菌离不开有效的清洗方法。清洗是医疗器械消毒灭菌前的关键步骤。目前，手工、全自动超声波和牙科专用全自动热清洗／消毒机是牙科手机消毒灭菌前常用的清洗方法。而手式清洗消毒是最基础的清洗方法，也是每位从业牙医必须掌握的基本技能。

牙科手机手工清洗流程及要点

1､冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物

2､刷洗：多酶浸泡2-5min，在液面下使用柔软的毛刷刷洗，重点刷洗手机机头部位。

3､漂洗、终末漂洗：在流动的水下冲洗或刷洗。管腔内腔用压力水枪冲洗。终末漂洗使用纯水或软水

4､消毒：物理消毒，水温90℃以上，时间≥1min。消毒后要更换手套。不能将手机进入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件

消毒后要更换手套。不能将手机进入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件

5､干燥：使用压力气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。

6､注油：机械注油：使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油

手工注油：宜选用喷雾型清洁润滑油。

7､检查：检查注油后的手机、器械的洁净度和性能

8､干燥：干燥柜干燥，温度70-90℃，时间5-10min

9､检查：目测或带光源放大镜检查干燥后的手机的洁净度和性能

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