解读中国最新精神疾病流行病学调查

全国精神疾病流行病学调查结果：

● 主要调查了 7 大类精神疾病，分别为心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍、间歇爆发性障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、老年痴呆

● 精神疾病 12 月患病率为 9.3%，终身患病率 16.6%（均不含老年期痴呆）

● 最常见的精神疾病为焦虑障碍，12 月患病率为 5.0%，其终身患病率为 7.6%

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研究背景

在过去的几十年里，中国的经济发展、思想观念和生活方式发生了翻天覆地的变化，精神疾病所造成的疾病负担日益增加。

在过去的 20 年内，在北京、上海、广州和深圳等多个地区，进行了区域性的精神疾病调查，由于仅仅是区域性质的调查，且各地间调查的病种、工具、样本量和方法等存在差异，无法代表全国的精神疾病患病率。

而针对全国性的调查，目前仅有两次多个地区的大型精神疾病流行病学调查。

一次是在 1982 年，另一次在 1993 年，分别对中国 12 个地区和 7 个地区，进行了大样本的精神疾病流行病学调查，精神疾病终身患病率分别为 1.3% 和 1.4%。

在过去的二十多年里，中国在各个方面都发生了翻天覆地的变化，因此，有必要对目前中国精神疾病的患病率和疾病负担做进一步的调查。

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中国精神卫生调查（CMHS）研究概况

CMHS 项目的承担单位为北京大学第六医院，项目负责人为黄悦勤教授。

参与的单位：CMHS 一共有 44 家单位参与，其中 1 家为项目承担单位，9 家为合作单位，3 家为协作单位，31 家精神疾病专科医院和高校为参与单位。

调查的人群：CMHS 在全国 31 个省 157 个县/区进行了调查，主要对象为 18 岁以上，且在城乡居住 6 个月以上的人群，共涉及 38593 户的 32552 人，应答率为 84.4%。

调查的疾病：CMHS 调查的精神疾病涉及 7 大类，36 个小类，这 7 大类精神疾病分别为：心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍、间歇爆发性障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、老年痴呆。

评估的工具：主要使用了复合性国际诊断交谈表（非精神科医生进行，由培训合格的评估者进行）、定式临床访谈诊断表（SCID，精神科医生使用）、10/66 痴呆研究工具。

此外，对于调查的结果，为了平衡样本选择和应答率等问题，数据进行了加权处理，还对样本进行了分层分析。

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CMHS 的调查结果

根据调查结果提示，在采集的样本中，12 月患病率为 9.3%，其终身患病率 16.6%（均不含老年期痴呆），最常见的精神障碍为焦虑障碍。在 65 岁以上的人群中，老年期痴呆终身患病率为 5.6%。

6 种精神障碍 12 月和终身加权患病率

（不含老年期痴呆）

在焦虑障碍中，12 月患病率中，比例最高的类型是特殊恐惧症，而广泛性焦虑障碍排在倒数第二，仅为 0.2%，但在文章中并未解释这一差异。

焦虑障碍 12 月患病率

在心境障碍中，最常见的是抑郁症，12 月患病率为 2.1%。双相障碍的 12 月患病率为 0.5%。

各类心境障碍 12 月患病率

在精神分裂症以及其他精神病性障碍中，精神分裂症的 12 月患病率为 0.6%。

精神分裂症和其他精神病性障碍的 12 月患病率

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分层分析结果：性别、年龄和地区差异

在调查的各类精神疾病中，女性心境障碍的患病率明显高于男性，但在酒精药物使用障碍和间歇爆发性障碍，男性的患病率要明显高于女性。

在年龄方面，18-34 岁这一年龄组精神疾病患病率最高，这一结果与既往研究证据是一致的。

在城市和农村的差异方面，农村（1.1%）的精神分裂中和其他精神病性障碍患病率要明显高于城市（0.1%）。

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讨论

在背景中提到，前 2 次的多地区的精神疾病流行病学调查其终身患病率分别为 1.3% 和 1.4%，而目前精神疾病终身患病率则高达 16.6%。

在 2009 年时，针对中国 4 省市进行的精神疾病流行病学调查显示，任何一种精神疾病的 1 月患病率为 17.5%。

导致目前精神疾病患病率飙升有多个原因。首先是目前的诊断工具较为敏感，更容易发现患者所存在的精神疾病；其次，与以往相对，目前大众更加注重心理健康，能更容易感知到自己的精神症状，也更愿意暴露出自己的心理痛苦。

此外，作为一个快速发展的国家，经济、文化和生活方面都发生着巨大的变化，现代人遭遇的心理应激也日益增加，相应地，与应激密切相关的焦虑障碍和抑郁障碍患病率也会增加。

最后，作为一个人口超级大国，在将近 14 亿人口中，有 2.3 亿人会在他们一生中下面的某种精神疾病：精神疾病分别为：心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍、间歇爆发性障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍。

而这些疾病的患病率也处于上升的趋势，如何预防和治疗这类精神疾病成为我国精神卫生亟需解决的问题。

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参考文献：

Huang Y, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry, 2019, 6(3): 211-224.

图片来源：参考文献

编辑：邹梦珍

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