紧张的临床用血

作为外科ICU的医生，我们科用血量每个月都排到全院前列，同时我在血液也是挂名的，因为个人排名我也经常位列三甲。

由于我们科患者基本都是外伤和大手术的危重患者，所以用血量自然就多。

用血多，明显的感到血液制品越来越紧张，越来越严格。从最开始的只要申请就会有血，到申请临床用血要主任签字盖章，再到严格到拿着当天的化验单，确定化验指标后才能发血……

就算是这样，有时候依然没有血。特别是这段时期，由于大家都在隔离状态，临床用血更加紧张。

每年献血车都要开到医院，医院的医护人员也都积极献血，由于我得过结核，并且这两年得了高血压，已经不允许我献血了。

很多人都对献血免费，用血却花钱有意见，为什么会是这样的呢？

从献血到输血有哪些环节和花费

1、一个人要献血，先要到血站的献血点，有的是固定的，有的是流动的献血车，由献血点的工作人员对你的血进行快速检测，如果符合标准才可以献血了。

2、当你献血完成，血液的流程刚刚开始，这些血液由献血点的人员保存后运回中心血站。

3、血到血站后进一步检查，确定没问题后，进一步加工分类成各种成分，比如红细胞，血浆等，保存。

4、中心血站再把血液分配给各个医院和用血点（一般都是医院提计划后，中心血站分配血，多数不能满足要求）。

5、当血液制品到达医院后，把血制品统一放到医院的血库保存。

6、医生如果需要给患者应用血制品，需要提出申请，提供化验单，医院血库人员进行审核，不符合标准的打回不给发血，符合标准的才会给血。

7、期间需要采血样，配型，核对，最少每个步骤都要2个人核对，最后血液到科里给患者输血。

上面这些步骤，从献血者献血前的检查，到血液的运输，复检，血液的保存，血站对血液的分离等，都需要费用，还有血站的房、车、人和机器等都需要费用。

目前血液的收费是不够这些支出的，每年国家都会给各个血站补贴的。

至于大家说献血免费，用血收费，并且还收那么多，合理吗？其实临床用血没有完全商业化，如果商业化，一定比现在贵的多，并且存在各种隐患。

含有同样的白蛋白量的血浆，与商业化的白蛋白对比，白蛋白的价格比血浆贵很多。

为什么不能直接输注亲人的血

临床中经常有患者的亲人问：“我有血，直接采我的血输！”。

首先，血液不是谁的都行，血液分A、B、AB、0四型，还有另一个分型RH阴、阳2型，只有血型完全符合，并且经过交叉配血没有起反应，才能输血。

就算是亲人血型相符，也要走正常献血的程序，因为血液要经过严格的检验和消毒，才能输给需要患者，才能保障用血安全。

输血必须经过严格的检验，因为输血也有很多副作用，甚至传播疾病的，比如肝炎、艾滋病等。

现在很多医院有这样用血优先的制度，特别是对一些手术的患者，在患者用血前，亲人家属献血，告诉血站是定向献血的，一般这样是首先保障自己家人的用血的。

输血可能出现的问题

输血一般是安全的，但有时可能出现各种反应和并发症，严重者可危及病人生命。所以临床上医生会严格掌握输血的指征，避免以下情况发生：

1、发热反应：这是最常见的早期输血并发症。

2、过敏反应：过敏反应不常见，多在输入少量血液制品后立刻发生，也可在输血中或输血后发生。

3、溶血反应：这是最严重的并发症，有时可致死亡。绝大多数是免疫性的，即输入AB0血型不匹配的红细胞所致，少数是非免疫性的，如输入低渗液体、冷冻或过热破坏红细胞等。

4、细菌污染反应：较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发生休克和DIC。

5、心衰：输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿，严重者可致死。

6、疾病传播：产检的肝炎、艾滋病、巨细胞病毒、布氏杆菌感染及梅毒、疟疾等。

7、其他：低体温、输血相关的急性肺损伤、免疫抑制、出血倾向、酸碱平衡电解质紊乱等。

所以，患者并不是输血就好，不需要输血的时候，就没有没有必要输血液制品，但如果不得不输血的时候，一定按医疗原则和程序输血，这样才安全。

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