荨麻疹科普小常识

作者：广东省药学会 惠州市第三人民医院 卢南玉

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有 血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。

为什么会得荨麻疹？

荨麻疹的病因依据来源不同可分为外源性和内源性。

外源性

外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等。

内源性

内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如 风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、 炎症性肠病等。

临床表现及分类

荨麻疹临床表现为风团和（或）血管性水肿，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及 喉梗阻等全身症状。按照发病模式，结合临床表现，可将荨麻疹进行临床分类，具体见表1。

表1 荨麻疹的分类及定义

药物治疗

药物选择应遵循安全、有效和规律使用的原则，旨在完全控制荨麻疹症状，提高患者的生活质量。推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案。

首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。

平时做好这些，远离荨麻疹！

1、远离发病因素：如果怀疑发病原因为某种食物，可通过食物日记的方式，逐次排除，寻找可能的食物并加以避免。

2、保持身心健康：荨麻疹患者日常生活中应该尽量少熬夜，保证作息正常、睡眠充足，适量运动，减轻身心压力。

3、避免皮肤额外刺激：建议穿着宽松衣服，少佩戴手环或项链等、避免冲泡高温热水澡，以免皮肤遭受额外刺激。

4、遵循医嘱：由于 慢性荨麻疹治疗周期比较长，所以在治疗过程中一定要遵循医嘱用药，切勿自行增减、停用或更换药物。

审稿专家：广东省药学会 惠州市第三人民医院 袁学文

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