直系亲属间为什么不能输血，原来如此……
“
医生，听说输血会有感染肝炎甚至艾滋病的风险，要不，我妈就输我的血吧，反正我的身体里流着我妈的血。
”
实际上，且不说你的血型不一定跟你妈一样，即使血型相合，直系亲属间输血可能会引起 “输血相关性移植物抗宿主病”，弄得不好会送命的！
今天我们就来认识一下这个病。
1
输血相关性移植物抗宿主病
是怎样形成的
输血本质上是移植的一种，也会伴随着一系列可能发生的免疫反应，而输血相关性移植物抗宿主病（简称TA-GVHD）就是最严重的输血并发症之一，虽然发病率不高，只有0.1％，但死亡率高达90％左右，几乎无法挽救。
输血相关性移植物抗宿主病发生在输血后1周左右，表现为供血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，使受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡，全血细胞减少，肝功能异常或衰竭。这种病，起病突然，进展迅速，病情严重，有时医生甚至还来不及作出诊断，病人便已经死亡。
2
血缘越亲，输血越危险
亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间要大得多，因为有血缘关系的人，特到是直系亲属，遗传学差异很小。就拿一对母子来说，儿子作为供血者，母亲作为受血者，母亲的免疫系统会将儿子血液里的淋巴细胞当自己人，任由其繁殖。而儿子的淋巴细胞繁殖后，会反过来攻击母亲的组织器官。血缘关系越近，该病的发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10~20倍。因此，临床输血的原则是尽量避免使用亲属供者的血液。
如果因为特殊原因，不能规避直系亲属输血怎么办？随着科学技术的发展，现在有种辐照技术，可以通过辐照把这种活性淋巴细胞给杀死、灭活，让它在输到体内后，不能再产生免疫活性。笔者就曾遇到病人是稀有血型，找不到相容血源，结果就采了弟弟的血，为了防止得移植物抗宿主病，用专门的辐照仪照射，以灭活淋巴细胞。
在此提醒大家，尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决，但还是不建议直系亲属之间输血。实在要输，几个选择原则是：第一，量要少，能少输尽量少输；第二，选择成分输血，该输红细胞时只输红细胞，不缺血浆时就不输血浆，要输血小板只输血小板。
红细胞
血小板
3
血站供血，清除危险物
其实，现在医院的输血基本是成分输血。意思是，将供者血液的不同成分加以分离提纯，依据病人的实际需要，分别输入有关血液成分，例如，贫血只需要红细胞成分血，血小板不足则输血小板成分血。也就是说，医院的供血，已经除去绝大部分白细胞（包含淋巴细胞），使输血反应发生率大大下降。
4
丈夫能否给妻子输血
除了直系亲属不能互相输血以外，在有生育需求的状况下，丈夫也不能给妻子输血，虽然他们没有血缘关系。
因为妻子接受丈夫血液后，会产生针对其血型抗原的抗体。怀孕后，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。
但是，同样是移植，骨髓的移植亲属之间配型反而更易成功，与输血是相反的。因为骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原（HLA）是否相合，直系亲属相合的比率要高。
文丨罗勤
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编辑：冯润龙
初审：梁韶刚
编审：叶汉泉
终审：杭 曙
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