关爱和缓解透析的痛苦（五）：肾性贫血不容忽视

肾性贫血是慢性肾脏病尤其透析患者的常见并发症，其在中国具有发病率高、危害性高、认知率低、疾病负担重的现状。此外，肾性贫血还是导致透析患者死亡率倍增的重要原因之一。肾性贫血的发病率随慢性肾脏病进展递增。数据显示，CKD 1-5期患者贫血患病率依次为：22.0%、37.0%、45.4%、85.1%和98.2%。透析与非透析CKD患者贫血患病率分别为98.2%和52.1% 。可见，透析人群是肾性贫血的“重灾区”。由于肾性贫血发病隐匿，早期症状不明显，甚至无可感知的症状，导致部分患者重视度低。

肾性贫血可影响患者躯体功能、心理健康以及社会功能。轻度肾性贫血会出现乏力、面色苍白、食欲不振、注意力不集中等症状。情况严重的可能会引起贫血性心脏病、认知方面出现等问题。肾性贫血会增加心血管事件发生率，增加住院率和死亡率，显著影响透析患者的生存质量，是透析患者并发心血管疾病的独立危险因素。

什么是肾性贫血呢？

肾性贫血是由于肾功能下降导致红细胞生成减少且寿命缩短，进而发生的贫血。血红蛋白是评价病人是否贫血的一个重要指标。发生贫血时，血液中的血红蛋白含量显著降低。很多慢性肾病患者常出现贫血，且随着肾病进展，贫血发生率会逐渐升高，透析患者发病率高达98.2%，几乎人人罹患。

为什么透析患者会发生贫血呢？

为什么透析患者会发生贫血呢？透析患者发生贫血的原因主要是造血动力和造血原材料缺乏导致的。比如促红细胞生成素分泌不足、铁的吸收利用不足导致铁缺乏、慢性失血等。

如何得知是否有肾性贫血呢？

主要依靠抽血查血常规，当血红蛋白＜110g/L时，应诊断为贫血，开始药物治疗。过去，肾性贫血的治疗药物主要是促红细胞生成素和铁剂，近年来出现了新型贫血治疗药物低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（罗沙司他），进一步提高了肾性贫血的治疗效果。

2021年我国正式发布的首部《中国肾性贫血诊治临床实践指南》，参考了国内外最新临床实践结果，例如将低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂纳入治疗方法，为肾性贫血的临床诊疗提供全面、精细指导，有助于提高我国肾性贫血的诊疗水平。

国家卫健委医政医管局印发的《2021年国家医疗质量安全改进目标》33条中，特别指出肾性贫血控制率是肾病专业的薄弱环节和关键点，将透析患者肾性贫血控制率作为肾病专业唯一改进目标，明确要使患者血红蛋白维持在110g/L以上。

系统化管理肾性贫血的诊治，而不针对某个单一目标进行治疗是非常重要的。在对患者是否存在贫血、明确是否为单纯肾性贫血、铁缺乏状态等方面进行综合评估之后，才能开展综合性的治疗。

“转载自今日头条头条号“肾科杨光医生”

扫码关注我们

关注肾脏健康我们一起行动

供稿|杨光

审稿|毛慧娟 张莉

编辑|尹苗 潘艳艳返回搜狐，查看更多