普通外一科
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肝脏手术走进解剖性切除时代
发表时间：2019年02月15日
继人类基因组计划之后，生命科学领域进入了精准医疗时代（Precision Medicine Initiative），肝脏外科被医学界称为高难度的医疗技术，Couinaud肝脏分段法依据功能将肝脏分为8个独立的段，以肝段、亚段为目标的精准切除依靠的是完美的肝脏解剖技术。
门路或门上路门管三联Glisson入肝血流阻断技术为解剖性肝切除提供了一种全新的理论与方法，与传统的肝切除相比，更精细的操作使患者创伤更小、出血更少、并发症发生率低、符合无流原则、术后恢复快、肿瘤转移和复发率低、远期效果好。
1月31日四平市中心人民医院普外一科为一位患者成功实施解剖性肝切除术，该患者有肝炎肝硬化病史，近期彩超核磁等检查提示肝占位。肿瘤虽然不大，2.5X2.8cm，但跨4、5、8三段，并被肝中静脉的5段和4b段支环抱，比邻关系复杂，虽然术前肝功Child-pugh分级为A，但该患者脾大，食管胃底静脉曲张，肝功储备能力差，手术风险很大。如果采取传统的Pringle法阻断肝门行中肝切除，对患者打击太大，有可能出现肝衰等严重并发症。
经过术前讨论和精心的准备，最后决定行S5、8门路门管三联Glisson蒂入肝血流阻断，距肿瘤2cm以外切肝的根治性局部肝切除术。
术 前 影 像
术中所见
专 家 介 绍
马良，普外一科主任，毕业于哈尔滨医科大学，外科学硕士，副主任医师，美国明尼苏达大学荷美尔癌症研究中心（The Hormel Institute，University of Minnesota）访问学者。1997年在四平市青年医师三基训练大赛中理论考试第一名，2006年任梨树县第一人民医院普外科主任，精通腹部外科各种手术，对腹部肿瘤的治疗造诣颇深。发表国家级论文十余篇，SCI论文一篇，其关于胃癌以脂质体纳米粒子为载体进行联合化疗的文章被国际知名期刊《Artificial cells，Nanomedicine and biotechnology》收录，IF 5.6。主编《临床医学》上下册一部，由黑龙江科学技术出版社出版发行。*
