眼防睛典 | 白内障手术前必须做角膜内皮检查吗？

白内障患者在术前会接受许多检查，其中有一项就是角膜内皮检查。对于儿童、心理紧张或角膜有术后新鲜伤口者，通常采用非接触型接触法来检查。在机器自动取像后，根据所拍摄的照片分析角膜内皮的形态、大小，且可多次反复检查。那么，这个检查的作用是什么呢？

角膜内皮检查的作用

角膜内皮是角膜内表面非常重要的一层组织，对维持角膜的透亮性至关重要。如果角膜内皮本身有病变，患者就会出现角膜水肿。

正常眼睛和白内障

白内障手术作为内眼手术，其采用的超声乳化技术在去除晶状体核块时，有一些能量可能会波及角膜内皮，从而对角膜内皮造成一定程度的损伤。

此时，若患者的角膜内皮正常，白内障手术对角膜内皮造成的轻微损伤微不足道，不会带来后果；若患者角膜内皮本身有很严重的病变，在轻微的扰动下就出现了角膜失代偿，从而出现视物后的角膜不可逆水肿。

在这种情况下，即使白内障手术做得很好，患者可能仍然会看不见，这是由于角膜水肿对视力的影响很大。因此，为保证患者在术后不出现角膜水肿，术前必须对角膜内皮功能进行详尽评估。

正常的角膜内皮细胞呈六角形，镶嵌连接成蜂巢状。随年龄增加，角膜内皮细胞会发生变性，细胞密度逐渐降低、细胞面积逐渐增大。

正常指标：30岁前，平均细胞密度为3000~4000/mm⊃2;；50岁左右，平均细胞密度为2 600~2 800/mm⊃2;；69岁以上，平均细胞密度为2 150~2 400/mm⊃2;。

异常指标：形态大小异常，平均细胞密度在1000/mm⊃2;以下。

作者简介

董益萍

上海市眼病防治中心特检科主治医师。从事相关工作25年，经验丰富，致力于为患者守护光明。

供稿 | 特检科 董益萍

稿件来源 | 《上海大众卫生报》

原标题：《眼防睛典 | 白内障手术前必须做角膜内皮检查吗？》

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