每一分钟就有一人猝死，这个救命神器需要被看见

《中国心血管病报告2019》显示，每年我国心源性猝死发病人数大约为54万，居世界之首。《2015 美国心脏协会 CPR 和 ECC 指南》指出，90%以上心脏骤停发生在医院之外。据日本总务省消防厅2018年统计数据，AED体外除颤仪的使用能使患者生存率提升至53.5%，远远高于仅呼叫急救车和做心脏复苏术的生存率。然而，在中国，AED的普及道路依然十分漫长。

心脏骤停，即心脏射血功能突然停止，导致重要器官严重缺血、缺氧，不及时干预将会导致生命终止。心脏骤停，往往发生在一瞬间，在等待救护车的时间，如何为病人争取到更多的生存可能？AED为人们提出了解决方案。

AED（Automated External Defibrillator），被称为心脏骤停时的“救命神器”。它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，从而消除心率失常，使心脏恢复窦性心律。

很少有人能清醒地意识到，胸腔里跳动的这一颗心脏，既鼓动着生命，也面对着死亡；它有着强有力的生命力，也有着与之抗衡的骤停。

一个人的突然死亡总是伴随着痛楚与混乱，在年轻的生命中尤是如此。2021年11月3日的早晨，广州工业大学年轻的大四学生突然在图书馆晕倒，他倒在地上，脸色越来越紫。半个小时之后，AED的滴滴声才在图书馆里响起；两个小时后，他被盖上了白布。有人在图书馆的楼梯间听见一个女孩的哭声，说他在准备法学的研究生考试，跨专业。

也许你的心脏并没有那么强壮

在中国，平均每一年有54万人猝死，每10万个里就有41.84人死于心脏骤停，即心源性猝死。

 （心源性猝死的过程）

在深圳这座城市，朝五晚九的人们在高楼之间穿行，他们习惯于熬夜，久坐，蓝光，超量的糖、油和盐。在深圳，2014年，有1897人在被送往医院之前猝死。到2017年，这一人数已经达到3000人，平均每年增长16.5%。

2019年，全球每年心源性猝死的发病人数为900万，我国心源性猝死的总人数占据了全球之首。平均每年，中国约有160万人死于心血管疾病，其中55万人因心脏骤停而猝死，且抢救成功率不足3%。几乎每1分钟，都有1个人停止心跳，突然死亡，5次猝死事件中，2次源于心血管病。

10年间，我国城乡居民心血管死亡率一直在不断攀升。

毫无疑问，在中国，心血管疾病是一个蛰伏着的巨大隐患，并正在逐渐展露出爪牙。2020年，中国心血管病患病人数达3.3亿人，在这些人中，1300万人患有脑卒中、1100万人患有冠心病、890万人心力衰竭、500万人患有肺源性心脏病、250万人患有风湿性心脏病、200万人先天就伴有心脏病，还有2.45亿的高血压患者，几乎存在于每一个家庭的老年、肥胖人群。

救护车赶到之前，如何拯救骤停的心脏？

《2015 美国心脏协会 CPR 和 ECC 指南》指出，90%以上心脏骤停发生在医院之外，数据显示中国各大城市救护车到达现场最少要15-20分钟，在心脏骤停发生的四分钟内及时施救显得尤为重要，因此，AED体外除颤是目前心源性猝死抢救的最好办法。

日本的报告显示，公众使用 AED 可以拯救1/3在被送往医院救治之前就已经死亡的患者。我国若 AED 和CPR（心肺复苏术）得到有效的应用，每年约可减少 10 万例心源性猝死。

在过往，世界心源性猝死抢救的平均成功率不到1%，美国和欧洲成功率均低于5%；到现在，在配备了充足数量AED的美国大城市中，心源性猝死的抢救成功率可达到40%~50%，成功率已显著提高。  

据日本总务省消防厅2018年统计数据，AED的使用能使患者生存率提升至53.5%，远远高于仅呼叫急救车和做心脏复苏术的生存率。

在英国，每172起心源性猝死案例中，有134例是由于心室颤动导致的，它们中的28.3%由AED遏止，平均除颤时间4分钟；其中23%的人能够出院，继续生活下去。

把握黄金四分钟

一个普通的地铁站务员，需要在一天之内处理多少事？

答案是发生在这个地铁站里的所有事。最基本的，维持秩序；有时有一些意外，比如有人喝醉酒闹事了；以及，一种最极端的状况——有人突然倒地，生命垂危。

一个人，突然在地铁站内晕倒，原因很多，例如低血糖、中暑、，或者过度疲劳引发眩晕，所有原因中，最糟糕的那一种是：心脏骤停。

2021年5月24日早上5点18分，北京西站地铁站，一名50岁左右的男子突然倒在西进站口附近。事发前，他说自己心脏不舒服，没走几步，就倒在了地上。所幸，地铁工作人员及时为他进行了心肺复苏与AED除颤，最终挽救了一条生命。

在AED留下的数据中，有一串不断变化的心电波形——室颤时，波形像锯齿一样，是杂乱的，电除颤时，波形短暂地变成一条水平的、没有任何起伏的直线，而在恢复自主心跳后，波形是有节律的，每个周期里会有座狭长、高耸的小山峰，锯齿、直线和小山峰的背后，也是一个生命从濒危到复苏的过程。

然而，并不是所有人都这么幸运。从 2006 年到现在，全国约有 2800 台AED分布在这片拥有着14亿人民的土地上，默默准备着紧急救援骤停的心跳。在中国，每10万人中，大概只有0.2~0.3台AED。

杭州市在公共场所投放了 265 台 AED，其中约 80%分布在主城区，剩下的20%分散在周边县市区域；上海市投放了约 1200 台AED，是我国目前在公共场所投放最多的城市，。在西藏、新疆、甘肃等地区，AED的配备数量远远少于东部地区。

（上海市区与郊区AED分布情况对比）

（北京市区与郊区AED分布情况对比）   

（广州市区与郊区AED分布情况对比）  

（杭州市区与郊区AED分布情况对比）

而在世界范围内，许多国家的AED配置数量远远超过中国，为国民拉起了一道安全网。

施救与被救 ：AED的普及之路

相较于日本在普及AED的第一年就在公共场所铺设1307台设备，中国的AED推广之路可以说进展缓慢。

AED的普及为何困难？

高成本，低投入，低使用

在发达国家，平均每十万人有用300台AED，如果中国想要达到这样的标准，那么420万台AED将要被投入使用，平均每一台AED，政府需要花20293元购买，此后每一年会产生580至1000元不等的耗材费用，直到2-5年后报废。这是一个高达874-900亿元的大市场。

然而，现实很骨感。到2020年，政府共为AED投入1亿元左右，2020年国家医疗卫生的总投入是19201.22亿元。假设每年销售额保持不变，要消化874-900亿的市场，大概还需要5个世纪。

技术壁垒

技术的限制使得国产高端品牌AED价格较为昂贵，进口AED设备花费的成本同样很高；各省政府对AED设备的投标书中对进口产品进行了限制，对国产AED设备的自主研发也提出了更高的要求。近几年，随着国家科学技术的发展，我国自主研发的品牌得到了一定的发展。  

2010年左右，我国的AED高度依赖进口，飞利浦、日本光电、美国卓尔等海外品牌瓜分了国内80%的市场，当时一台AED售价高达4万至9万元。

2013年，迈瑞医疗实现技术突破、填补了中国AED领域多项技术空白，成功突破了由1000多项专利树立起来的国际“技术壁垒”封锁。迈瑞医疗推出首款国产AED，发布了一款双相波AED产品BeneHeartD1，售价2万元，倒逼海外企业同步降价至2万元。迈瑞多个系列AED产品获国家药品监督管理局批准。随着迈瑞、久心医疗等国产AED的替代之路走通，国内AED价格大幅下降。

立法情况

2006年，彭宇案发生后，“扶不扶”成为一个社会难题；当心源性猝死发生在身边时，“救不救”也成为了一个难题。仅仅从AED设备的配备与使用遇到的困境中，就能看出法律在这一领域的缺失。

一方面，没有立法保障施救者的权益，不敢救；另一方面，没有立法让更多人使用AED，不会救。

急救知识普及率低

当有人突然倒下时，你想予以帮助时，你会怎么做？

拨打急救电话，等待救援？进行心肺复苏？还是使用AED？

尽管国内一线城市AED的配置率较高，且是一种简单、易操作的仪器，一般成年人经过培训完全可以熟练使用。然而，大多数人却不知道“救命神器”就在身边，据倪绍洲在2017年关于居民AED知晓情况的调查，仅有35.61%的居民知道AED这一名词。一旦周围有人突发状况，也无法第一时间提供AED救治。

日本一项数据显示，在学校内通过合理配置 AED 和规范培训，急救抢救成功率或急救后1个月存活率可达 72%。一项调查表明，我国居民能够正确实施 CPR 的比例仅为 3%。中国当前大面积推广AED的社会基础相对薄弱，很多地区学校尚未开设急救知识课程，急救培训也远远不能满足社会需求。据人民日报报道，美国公众基本急救知识普及率高达89.9%，接受心肺复苏培训的人口占25%，日本仅中学生急救知识普及率就达到92%，而中国普及率仅为1%。

当太阳升起，地铁开动，救护车将盖着白布的人带离，人们照常上班、学习，留下一个生命消失在风里。但如果你用心，也许会记得，那些惊心动魄的分秒里“滴滴”的声音；北京地铁站里AED留下的数据中，由濒危到复苏的心电波形；欧洲杯小组赛时，AED除颤带回来埃里克森的生命。这便是它存在且不容忽视的证明。

作者 |  易笑嫣 李雅婷 刘辉  王菁

指导老师 |  吴小坤

学校 | 华南理工大学

编辑 | 王菁

参考文献：

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[3]深圳市卫生健康委员会 《深圳经济特区医疗急救条例》http://wjw.sz.gov.cn/xxgk/zcfggfxwj/mybh_5/content/post_3163756.html

[4]国家法律法规数据库 《上海市急救医疗服务条例(草案)修改稿》https://flk.npc.gov.cn/detail2.html?ZmY4MDgwODE3MzZiYjE5ZDAxNzNlNmJiYzdiYzM2N2E%3D

[5]国家法律法规数据库 《杭州市院前医疗急救管理条例》https://flk.npc.gov.cn/detail2.html?NDAyOGFiY2M2MTI3Nzc5MzAxNjEyN2VkYzI1OTJkODM%3D

[6]国家法律法规数据库 《医师法》https://flk.npc.gov.cn/detail2.html?ZmY4MDgxODE3YjY0NTBlNjAxN2I2NTdiYTk1MDAxMTY%3D

[7]北京市政府采购网 http://www.ccgp-beijing.gov.cn/

[8]上海政府采购网：http://www.zfcg.sh.gov.cn/full/search.html?k=AED

[9]深圳公共资源交易中心（深圳交易集团有限公司政府采购业务分公司） http://www.szzfcg.cn/

[10]中国政府采购网 http://www.ccgp.gov.cn/

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