67岁产女的山东大娘，绝不是高龄怀孕的榜样

原创： 文/李昆明

漫画/Bururu

排版/Yu

这段提前剧透的台词是我申请的“二孩政策下高龄女性助孕策略”国家级学习班的宣传词，会议将在12月中旬举办。会议内容围绕“高龄助孕”这一主题展开，因为高龄的确是辅助生育中的难题，高龄患者就诊所占比例也越来越高。

门诊晒图

2019/11/08

生娃要趁早呀~

由于客观规律，随着年龄的增长，卵巢内储备卵泡的数量在持续减少，质量也在不断下降，所以，高龄助孕的成功率始终不尽如人意。开会的时候，同行们交流起来，感觉基本上48岁就是个坎儿，超过之后助孕成功者就屈指可数了。

最近大家一定被67岁山东大妈怀孕的新闻刷过屏，我也是山东人，对这位老乡大娘甚为钦佩。其实说实话，第一次看到这个消息的时候，我内心是质疑的，觉得不会是自然受孕，应该是供卵助孕。

/全国首例！67岁大妈自然受孕产下女婴/

但后来清楚一些细节之后，觉得自然受孕还是可能的，毕竟她已育有一子一女，连孙子辈都有了，没有供卵助孕的绝对需求，不像我之前接触的那些超高龄患者，多是由于自己的孩子没有了，咬着牙、含着泪也要去拼那低的可怜的百分比。

而且大千世界，无奇不有，我们不能除外一些罕见事件发生的可能性，其实在2015年的时候，我的老家山东淄博也报道过一个62岁自然怀孕生子的先例，看来我们齐鲁大地还真是孕育奇迹的地方。

从媒体曝出来的资料上来看，这位山东大娘是绝经数年后，于几年前恢复月经周期，但未在意。末次月经是2019年年初，后医院检查发现宫内妊娠。

真的非常佩服大爷大妈的勇气，历经艰难困苦，在医生的保驾护航之下，最终经过剖宫产分娩一女，目前母女健康，女孩子取名为“天赐”。我衷心祝福这家人幸福安康，祝愿小天赐茁壮成长。

但作为生殖医生和妇产科医生，我还是觉得有必要讲几点，给大家做个善意的提醒：

67岁自然怀孕生女真的是特例，无法推而广之

我的公众号曾经不止一次谈到高龄妊娠的困难性，最佳的怀孕年龄是25-30岁，30-35岁就要抓紧了，35-40岁就得非常重视了，40-45岁就努力抓住生育的尾巴了，45-50岁希望就真的很渺茫了，50岁以上医生都要劝退了。

虽然现在有所谓的“三代试管”可以对胚胎进行筛选，一些高龄、超高龄的女性可能觉得大不了就多花点钱做胚胎筛选呗，但事情还真没有那么简单。

对于绝大多数年轻人而言，只需要几枚卵子就可以配成一枚完全正常的胚胎，年轻人卵巢功能又好，一次取卵足矣；但对于高龄女性而言，可能需要十几枚甚至几十枚卵子才有机会配成一枚完全正常的胚胎，而不幸的是，多数高龄患者的卵巢储备非常的低，你需要进行很多次的取卵，都不一定能幸运得配成一枚可用胚胎。

所以，对于高龄、尤其是超高龄的女性而言，“三代试管”虽然听上去很美好，但具体实施起来其实困难重重。

超高龄妊娠的孕期风险不容忽视

怀孕只是一刹那的事情，但后续的十月怀胎对于超高龄孕妇而言绝对是个很大的考验。我清楚地记得我实习时候的一例孕妇死亡病例，那是一个先心病的女性，医生明确告知她的身体状态无法耐受妊娠。

可她还是冒险怀孕，还不进行规则产检，直到怀孕7个月的时候，人严重气促、无法平卧才到医院就诊，最终悲剧还是无法避免，大人孩子都没保住。

超高龄妊娠对于女性的身体也是一个极大的考验，这个年龄段，身体机能已处于下降通道，维持自己的生理功能尚可，但能否顺利耐受妊娠就另当别论了。

所以，高龄、超高龄的女性如有怀孕要求，一定要找医生先做个身体的评估，不光是怀孕可能性的评估，还有怀孕安全性的判断。

对于绝经后来月经，一定要有清醒的认识

因为绝大多数情况下，一旦绝经，卵巢功能就彻底衰竭，是不再会发生排卵性月经的。医生在临床上碰到的绝经后阴道出血，更多的是如下情况：

1、子宫内膜异常增生甚至是内膜癌。内膜厚度超过一定水平后内膜脱落，造成出血，根据情况需要B超检查、宫腔镜检查或者分段诊刮，才能明确诊断。

2、宫颈肿瘤。肿瘤组织坏死、脱落，表现为阴道出血。

3、老年性阴道炎。绝经后雌激素水平下降，阴道粘膜变薄，局部抵抗力低下，容易发生阴道炎，炎症会导致血性分泌物。

/是谁的小眼睛，还没在看科普？/

所以，对于绝经后阴道出血，一定要重视，建议到医院就诊，千万不要忽视。我的公众号人群面对的是生育期年龄的女性，这第三点对你们来说意义或许不大，但如果你们的长辈如妈妈、婆婆发生绝经后出血，一定要记得李医生今天对你们说过的话。

最后，李医生祝福天赐一家幸福安康，祝福阅读公众号的大家安全好孕！

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