2020疫苗接种新变化，所有父母都需要知道

原创 糖糖妈妈 拜托了妈妈

关于孩子的疫苗接种，有一个新的变动，所有父母都要知道一下：

2020年3月27号，国家卫健委针对儿童疫苗接种做出了新的改动：原本8月龄时需要接种麻疹疫苗，变成了8月龄、18月龄时分别接种1剂次麻腮风疫苗。

另外，此前，由于疫情的影响，大部分接种单位也都暂停了除卡介苗、首剂乙肝疫苗、狂犬病疫苗、破伤风疫苗以外的其他疫苗预防接种服务。

父母对于疫苗接种何时恢复，恢复后应该怎么接种的问题有很多疑问。

对此，中国疾控中心也及时下发了《关于印发因新型冠状病毒肺炎疫情防控疫苗迟种补种技术方案的通知》：当前，“湖北以外地区要周密安排，全面有序恢复正常的预防接种秩序”！（湖北地区情况特殊，由湖北省疾病预防控制中心具体安排。）

但毕竟现在还处于疫情防控阶段，很多家长对于带宝宝去卫生中心接种疫苗还有顾虑，担心人多、交叉感染。

所以我们今天就来说说：

＊特殊时期，疫苗能不能推迟打？

＊因疫情耽误接种的疫苗，怎么补？

＊按照新的规定，疫苗应该先打哪个，按什么顺序接种？

＊二类自费疫苗，哪些最应该打？

＊特殊时期，接种疫苗前后，宝宝应该注意些什么？

特殊时期，疫苗能不能推迟打？

在没有特殊情况下，我们建议按时给宝宝接种疫苗，最好不要随意推迟接种！

但遇到特殊情况，比如宝宝生病了身体不适，或疫苗缺货，可以适当推迟疫苗的接种时间。比如：

1.发烧的宝宝——处于急性疾病期或者严重发热者，则需要等病愈后1周左右再接种。如果是轻微的健康问题，比如单纯的咳嗽或轻微皮疹，是不影响疫苗接种的；

2.湿严重湿疹的宝宝——尤其是需要接种的部位湿疹严重时，需要先治疗湿疹，待湿疹好转后，再接种疫苗。

3.特殊人群——使用静脉注射免疫球蛋白（丙球）、使用免疫抑制剂、使用抗癫痫药物、肝病、自身免疫性疾病、IgA血管炎、白血病化疗期间、异体造血干细胞移植、实体器官移植等患儿，应征求医生的意见方可接种疫苗。

稍微推迟几天接种疫苗，并没有什么大问题，对将来的免疫效果基本没有影响。但是，在推迟接种期间，孩子的保护性降低，感染疾病的风险就会有所增加。所以，如果宝宝生病了，待身体康复后，需要尽快补足剂次。

Tips：这两种特殊疫苗，不能推迟接种。

比如狂犬病疫苗，必须在抓咬伤后，于当天、4、7、14、28天各注射一剂该疫苗；破伤风疫苗，必须在受伤后24小时之内，越早接种越好。

因疫情耽误接种的疫苗

该怎么补种？

根据《疫苗迟种补种技术方案通知》：此次因新冠疫情而推迟接种的宝宝、因其他原因未按国家免疫程序完成全程接种的宝宝，都属于补种对象！

目前各地疫苗接种工作已逐渐全面有序恢复正常。家长可以根据宝宝的身体状态，尽快安排补种。

根据北京市疾病预防控制中心发布的《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间儿童预防接种防控指引 （第一版）》建议：（以下建议仅适用于当前新型冠状病毒感染的肺炎流行期间）

1.卡介苗：4周岁之前的任何时间完成接种均有效。

2.乙肝疫苗：建议12月龄之前完成三剂次接种，每剂次间隔至少28天，超过12月龄接种同样有效。

3.脊灰疫苗、百白破疫苗：建议最好按照免疫规划程序完成三剂次基础免疫，但12月龄之前任何时间完成三剂次均有效，每剂次间隔至少28天。

4.A群流脑多糖疫苗：建议最好按照免疫规划程序完成，但12月龄之前任何时间完成两剂次接种均有效，每剂次间隔3个月。

5.麻风疫苗/麻腮风疫苗：建议最好按照免疫规划程序完成，但12月龄之前任何时间完成一剂次接种均有效。

6.乙脑疫苗、甲肝疫苗：建议最好按照免疫规划程序完成，但24月龄之前任何时间完成一剂次接种均有效。

家长也可以给宝贝酌情选择联合疫苗，可以减少接种次数，减少疫苗接种后不良反应的次数，也可以减少去社区医院的次数，从而减少交叉感染的风险。

部分二类疫苗（自费疫苗）有严格的接种时间限制，比如13价肺炎疫苗和5价轮状病毒疫苗（32周龄前口服3剂，每次之间间隔1个月）。

按照新的规定

疫苗应该先打哪个？按照什么顺序接种？

宝宝自出生以来，每个阶段都有不同的免疫计划。而2020年最新版国家免疫规划疫苗的接种程序有了一些新的变化：如下图

根据宝宝的月龄，每个月都需要接种什么疫苗，都在图里标示出来了。

建议所有父母收藏一份，到时候按照新的疫苗接种时间去带孩子接种。

但是部分地区的政策可能略有不同，还是要以当地政策为准。

确保所有一类疫苗的接种，是必须的！

一类疫苗是由政府免费向公民提供、接种的疫苗，包括：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等。此类疫苗如果不接种，可能会影响宝宝入托、入园、入学甚至出国。所以，一定要给宝宝按时接种所有一类疫苗。

二类自费疫苗

哪几种最应该打？

继“早餐不要（只）喝粥”、“喝汤要把肉吃掉”后，张文宏医生在第34 个全国儿童预防接种日（4月25日），接受《人民日报》采访时，给家长提出建议：

“一类疫苗孩子必须打，二类疫苗基本上医生提倡打。”

戳这里，看完整视频：

@人民日报

视频中，张文宏医生讲到：二类疫苗并非不重要，它们也能预防很多传染病对人类的严重伤害；二类疫苗虽然没有强制接种，但对孩子、老年人、甚至成人，也是意义重大。

而且之前张思莱奶奶在“拜托了妈妈”节目中倡导过：所有的二类疫苗都应该接种！

“一类疫苗（免费的）和二类疫苗（自费的）不是按疾病轻重分类的。目前我国的二类疫苗在发达国家都属于一类疫苗，由于我国人口众多，国家财力有限，无法做到所有疫苗都免费。虽然二类疫苗属于自费、自愿接种，但二类疫苗预防的一些疾病往往是很严重的疾病，如果孩子的身体情况和经济条件都允许，目前国内所有的二类疫苗都应该接种！”

二类疫苗中，尤其重要的几支包括：

一、流感疫苗

宝宝得了流感很可能会咳嗽、喉咙痛，严重了还会导致发烧！冬春时节是感冒最流行的季节，因此最佳接种时间是9~11月！

多大能接种：6~35月龄

注意事项：

①每年会导致流感的病毒都不同，针对不同病毒做出的疫苗也不一样，所以流感疫苗每年都要打

②6个月以内的宝宝不能接种流感疫苗，但小宝宝又很容易被传染。所以，就需要家庭成员，去接种流感疫苗，在宝宝身边形成一个“家庭流感防空圈”

二、轮状病毒疫苗

大家常说的秋季腹泻就是由轮状病毒引起的，宝宝秋季腹泻还可能会引起呕吐、发热，太受罪了！很有必要打轮状病毒疫苗，来预防秋季腹泻。

多大能接种：2月龄-3岁

注意事项：

①本疫苗是口服疫苗，可以直接给宝宝喂，每年都得服用

②服用前后半小时内空腹

三、手足口疫苗

肠道病毒71型灭活疫苗就是大家常说的手足口疫苗，手足口病传染性极强，传播速度很快，宝宝很容易被感染，有必要给宝宝接种。

多大能接种：6个月-3岁

注意事项：

①一共2剂，间隔1个月，两次最好都接种同一品牌疫苗

②接种后，要让宝宝留院观察30分钟以上

③不建议手足口疫苗和其他疫苗同时接种，要间隔2周以上

四、13价肺炎结合疫苗

肺炎结合疫苗，是世界卫生组织最优先推荐的两种疫苗之一。

关于13价肺炎疫苗，目前还有一个新政策：

北京市：可以在1岁内接种完三针基础针，12-15月龄加强一针。

广东、海南：6月龄内开始接种的，完成3+1（3针基础针，1针加强针），7-11月龄开始接种的，完成2+1（2针基础针，1针加强针）。

多大能接种：3月龄-15月

注意事项：

①两岁以内的宝宝只能接种13价的肺炎结合疫苗，23价肺炎疫苗只适合两岁以上的宝宝

②13价结合疫苗是7价结合疫苗的升级版，建议妈妈们都给宝宝选择13价结合疫苗

五：B型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）

B型流感嗜血杆菌是5岁以下宝宝广泛易感的病原体，尤其是2月-2岁宝宝患病率很高。

此类疫苗能预防该病菌引起的肺炎、脑膜炎。

多大能接种：

2月龄~3月龄：3剂。

18月龄加强1剂。

特殊时期

带宝宝接种疫苗前后，该注意什么？

接种前：

1.提前确认当地接种情况，最好能提前预约

带宝宝接种疫苗前，要密切关注所在地卫生健康行政部门或疾控中心发布的信息，不同地区接种规定未必一样，一定要提前和接种门诊取得联系，确认好。

为避免等候时间过长、减少与他人接触的机会，接种前可拨打预防接种证上预留的联系电话进行预约，并主动告知儿童近期旅行史。

2.接种当天应测量体温，确认儿童健康状况，如出现体温≥37.3℃，需另行预约接种时间。

3.接种当天应给儿童穿宽松且容易穿脱的衣服，家长和儿童必须佩戴医用口罩，做好自身防护。

4.在接种门诊内应与其他儿童及家长保持适当距离，至少在一米以上。

5.协助登记台工作人员核对相关信息，如实提供近期健康情况。

接种后：

1.必须观察30分钟后再离开。

接种疫苗后，每个人对疫苗的反应不同，绝大多数人不会发生异常反应，但是不能排除个别孩子有可能发生严重的过敏反应（过敏性休克，大多发生在半小时之内）。

1.口服疫苗后，半个小时内不要吃热的食物，包括热水、奶粉、母乳等，以免疫苗失去活力。

2.注射接种疫苗后，要适当多喝水。尽量不要做剧烈的运动，好好休息，清淡饮食。

3.注意保持接种部位清洁，避免孩子抓挠接种部位，一般医生会建议24小时内不要洗澡，不要接触水，以免感染。

4.回到家后，如果怀疑孩子接种疫苗后出现不良反应，比如面潮红、水肿、荨麻疹、严重瘙痒、口腔或喉头水肿、气喘、呼吸困难，应及时就医，对症治疗。

接种疫苗后

宝宝出现这些特殊情况，怎么处理？

1.局部出现红肿、硬结

注射局部出现红肿时，3天内，可以用冷敷，以减少局部充血肿胀程度。3天后，可以用热敷，促进红肿消退。局部红肿大多于3天内消退，部分情况可能持续数天至数月。

如果红肿范围小，程度较轻，能在几天内消退，说明炎症很快被控制了，不会造成伤害，无须担心。如果红肿范围广，较为严重，应到医院就诊，告知医生疫苗接种的时间和种类。

有些疫苗接种后，皮下会出现硬结，没有压痛，这属于疫苗接种后的正常反应，不必太担心，一般会在疫苗接种后几周至几个月内自行消失。

2.出现乏力、哭闹、发烧，怎么办？

发烧，不伴有其他症状时，如果体温超过38.5度，需要服用退热药（美林或泰诺林）；如果体温未超过38.5，可以采用物理降温，或适当多喝水。

因疫苗注射引起的发烧，多见于注射24小时内，一般不超过48小时。所以如果宝宝持续高热，超过2天还没好，就要及时就医了。

除了发烧，接种疫苗以后的不适症状还包括：乏力、哭闹、吃奶和睡觉不太好等情况，这些都是接种后的正常反应，一般不需要带孩子到医院。

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