丘疹性荨麻疹

又名荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓。多见于婴幼儿及儿童，但成人亦可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬症。

病因及发病机制

本病与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬所致的过敏反应。昆虫的种类随地区而异。个体素质对昆虫叮咬反应也不同。Bazex及Rook等均认为本病是由节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应。节肢动物叮咬皮肤后注入唾液，使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促使皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用，这已为实验所证实。因此，本病一般在7岁左右停止发病。

症状表现

皮疹多发于躯干、四肢伸侧。群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害（下图），有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的粟粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并见大疱，常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1～2周消退，留下暂时性色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。

图：躯干见花生米大小，略带纺锤形的红色风团样损害，有的顶端有小水疱

诊断及鉴别

与荨麻疹的区别在于本病不是单纯的风团，而是风团样损害。

Hebra痒疹　是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大丘疹，浸润显著，多对称性，可见抓痕、血痂、湿疹化等，常伴淋巴结肿大。水痘有丘疹、水疱，红晕显著，头皮和黏膜亦有发疹，有的呈黑褐色痂，痒轻，有前驱症状和轻度全身症状。

大疱性丘疹性荨麻疹　患儿常同时伴有风团样损害，根据皮疹性质、结合病史，则易与类天疱疮和大疱表皮松解症相鉴别。

预防及治疗

注意个人及环境卫生；消灭臭虫、蚤、虱、螨及其他昆虫；注意避免可疑食物。

口服抗组胺药有较好效果。外用1％薄荷炉甘石洗剂或1％薄荷霜（儿童要注意药物的刺激）以及糖皮质激素霜可止痒消炎。继发感染时予以抗感染治疗。中药可用荆防汤（荆芥9g、防风9g、蝉衣6g、黄柏9g、连翘12g、生石膏30g、苦参9g、白鲜皮9g、升麻3g、甘草6g、黄芩9g），或用下方：防风3g、紫草6g、生地9g、青黛4g、浮萍6g、焦楂9g。每日1剂。也可试用麻黄连翘赤小豆汤（方见荨麻疹治疗项）。