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眼健康管家

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作者：余伊玲 王毅萍

比起近视、散光、弱视等常见的

屈光问题，斜视无疑更让人烦恼

——除了“没法正眼看人”之外，

不正常的眼睛外观也很容易引起

关注，真是好无奈！

究竟是什么原因，让两只眼睛没

办法乖乖地摆正呢？中山大学第

三附属医院眼科主任凌士奇为大

家做了一次普及。

五种原因导致斜视

凌士奇主任告诉小管家，斜视，

就是两只眼睛看东西不能同时聚

焦在一起，或是一只眼睛看固定

目标的时候，另外一只眼睛出现

偏斜。

主要有几种原因导致：

一是眼外肌出现平衡问题。眼外

肌分上直肌、下直肌、上斜肌、

下斜肌、外直肌和内直肌，外直

肌力量偏强，眼睛就会向外偏，

如果是内直肌偏强眼睛就向内偏。

图片来源：www.ykslts.com

二是受遗传因素造成先天性斜视，

或是婴孩在生产过程中受到外部

刺激。

三是儿童神经系统发育不健全。

双眼单视功能在五岁之前也不完

善，在这一期间如果受到外伤、

惊吓或发烧后出现惊厥均有可能

会引起斜视。这种神经性的斜视

如果及时治疗，可以在三个月慢

慢恢复。五岁以后其立体视功能

发育完善了，这种情况就比较少

见了。

四是不正当的育儿方式。小孩子

的辐辏能力比较强，又是远视眼，

如果孩子睡觉总偏向一边，或者

小孩玩玩具时凑得很近，这样一

来高度远视的孩子就容易出现内

斜视。五六岁学小提琴的孩子，

拉小提琴眼睛老往一侧偏斜，有

时也会出现斜视。

小孩睡觉老维持一个姿势也可能

容易引起斜视。图片来源：搜狐

五是成年人突然斜视，一般是外

伤、肿瘤或感染或神经因素异常

等引起的。

以为斗鸡眼是斜视？不一定！

当家长发现小孩斜着眼睛看电视，

有可能是近视等屈光不正问题；

一看小孩有“斗鸡眼”就担心是斜

视，其实也有很大概率是生理性

的发育造成的。

“斗鸡眼”不一定都是斜视。图片

来源：新浪

对于大家都比较熟悉的“斗鸡眼”，

可以用这样的方法来判断：用电

筒照一照，看角膜验光点是否还

是在眼球中央。有些“斗鸡眼”是

因为生理性的发育特点，鼻梁偏

低，两个睑裂之间的距离又稍微

宽一点，这样显得两个黑眼珠有

点靠近，但实际上两只眼睛还是

对称的，随着孩子继续生长发育，

他的鼻梁慢慢挺起来，远视力慢

慢下降，外观就会改善。

真正的斜视，通过遮盖、屏蔽患

者的融合功能以后，可以看到其

眼睛发生明显的偏斜。

凌士奇主任介绍，斜视的检查包

括问病史、望诊、检查眼睛的屈

光状态等，如果小孩配合，还可

采用角膜映光法、三棱镜、同视

机、视野弧等来检查，对于太调

皮好动的小孩，也可以尝试用照

相机拍摄，然后放到计算机里分

析。

戴镜半年没好转，可考虑手术！

被确诊为斜视的小朋友，可以怎

么办？

凌士奇主任建议，先天性的斜视

应马上手术，否则很容易造成单

眼弱视，不过这部分患者手术的

难度很大，一是要准确判断手术

的度数，二是小孩子的眼球壁很

薄，缝合的时候需特别小心，三

是手术量的设计目前无统一的标

准，往往要依靠医生的经验。

两三岁的孩子相对来说比较容易

观察，如是内斜视，首先要散瞳

验光，看看TA的屈光状态，如果

小孩是远视眼同时是调节性的内

斜视，配镜戴上后眼睛就可能不

斜视了，经过康复训练，久而久

之就可矫正了；如果近视眼伴有

外斜视，戴镜后可能斜视也得以

矫正。

有些斜视可以通过戴眼镜矫正。 

图片来源：搜狐

若戴了眼镜以后半年没有好转的

斜视，就要考虑手术。手术的最

佳时机应该是在小孩双眼单视功

能形成之前，即两岁到五岁之间

比较好。此时斜视手术能让小孩

重新产生立体感，再建议患者进

行同视训练，促进TA先产生同时

视功能，再是融合功能，最后恢

复立体功能，预防斜视的复发。

 

凌士奇主任还补充，对于弱视很

明显的孩子，比如验光后发现一

只眼睛800度远视，一只眼睛100

度远视，那么800度远视的那只

眼睛很可能有弱视。这时就要先

矫正弱视，再进行斜视手术。

文/ 余伊玲 王毅萍

编辑/ 八月

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