普济消毒饮汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】李东垣《东垣试效方》

【汤头歌诀方歌】普济消毒芩连鼠 玄参甘桔板蓝根

升柴马勃连翘陈 僵蚕薄荷为末咀

或加人参及大黄 大头天行力能御

【组成】黄芩、黄连各半两(各15g)，人参三钱(9g)，橘红去白、玄参、生甘草各二钱(各6g)，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子各一钱(各3g)，白僵蚕炒、升麻各七分(各2g)，柴胡、桔梗各二钱(各6g)。

【用法】上为细末，半用汤调，时时服之，半蜜为丸，噙化之。

现代用法：水煎服。

【功用】清热解毒，疏风散邪。

【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿燃痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉浮数有力。

【证治机制】本方原治“大头天行”，为感受风热疫毒之邪，壅于上焦，攻冲头面所致。风热疫毒上攻，气血壅滞，故头面红肿、痛，目不能开；疫毒郁于肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热；热毒壅滞咽喉，故咽喉不利；热毒炽盛，津液被灼，故舌燥口渴。舌红苔黄，脉浮数有力，均为风热疫毒之征。病位在上焦头面，故治宜疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒。

【方义分析】方中重用黄连、黄芩清泄心肺热毒，为君药。牛蒡子、连翘、僵蚕辛凉疏散上焦头面风热，为臣药。玄参、马勃、板蓝根，加强本方的清热解毒之力，橘红理气而散壅肿，人参补气，扶正以祛邪，桔梗、甘草清利咽喉，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，升阳散火，使风热疫毒之邪宣散透发，此即“火郁发之”之意，并协助诸药上达头面，共为佐使药。诸药配伍，清疏并用，升降共投，以奏清热解毒、疏风散邪之功。

本方出自《东垣试效方》，方中有人参，但其论述中有薄荷而无人参。后世《普济方》《医方集解》等均从其论，用薄荷而不用人参。薄荷之用，意在疏散上焦之风热，且清利咽喉。

【临床运用】①本方主治大头瘟。以头面红肿城痛，恶寒发热，舌燥口渴，舌红苔黄，脉浮数有力为辨证要点。本方药味多苦寒辛散，阴虚火旺者禁用。②若热毒不甚，黄芩、黄连用量可减轻；若无表证，可去柴胡、薄荷；若热毒炽盛，可加银花、野菊花；若大便燥结，可加大黄、芒硝。③常用于流行性腮腺炎、急性扁桃体炎、头面部丹毒及蜂窝组织炎等见热毒壅盛者。