灰指甲真的这么难治吗？

如果我们观察身边上年纪的亲戚，会发现有些人出现指甲变厚，变得透明度下降，或者指甲和甲床分离等等，而且这种情况往往从最初的一个两个指甲变成后来的好几个。从这一个小小的细节也可以看出，时光荏苒，曾经带我们长大，对我们无私奉献的祖父母，父母老了。

随着年龄增加，免疫力下降，由皮肤癣菌、霉菌及酵母菌等病原真菌引起的甲板或甲床的感染性疾病就是灰指甲了。对于这个疾病，初期仅仅是感觉不适，外观不美观，对生活影响不大，也许是怕给子女添麻烦，很多老人选择默默忍受，但往往越忍越重，从一个指甲甲板变厚逐渐发展到整个手甲板脱落。

灰指甲的危害不仅仅有毁损指甲外观这么简单，我们的指甲具有感觉作用，可以增强触摸物体的灵敏度，有助于日常生活的抓握和捏捏，同时也可以抵抗一些外界的损伤，保护指尖。灰指甲除了破坏指甲美观以外，它还可以破坏指甲的质地和形态结构，使指甲变色、增厚、粗糙、变脆、凹凸不平、分离或甲板脱落等，最终影响手指，脚的功能。

此外灰指甲具有传染性。由于真菌感染，病甲上充满了致病真菌，不仅可通过自身传播，引起手或其他部位的皮肤发生真菌感染，而且也可通过密切接触，将致病真菌传染给家人，使家人患病。严重的还容易引起甲沟感染，导致甲沟炎，从而使患者出现红、肿、疼和化脓等症状，甚至因为甲沟炎导致的剧烈疼痛造成患者行走困难，工作困难，影响日常生活。多说一句，有一部分甲沟炎是灰指甲患者自己处理灰指甲时，因操作不当导致的感染。尤其是当脚趾手指皮肤出现破损时，更容易出现甲沟炎。

我国很多老人都有灰指甲，在我国灰指甲患者中皮肤癣菌感染占90%以上，酵母菌感染占5—6%，非皮肤癣菌的霉菌感染占2—3%，混合感染占1%。其中1/4的病人甲根受累，当甲根受累后，意味着灰指甲如果不干预，可能出现甲板与甲床分离，甲板脱落。

很多人也不希望自己得灰指甲，只不过很多人无法坚持使用改善灰指甲的产品，很多人用几天就停药，或者使用时三天打鱼两天晒网，导致无法有效控制灰指甲发展，或治疗后反复出现灰指甲。因为指甲生长速度原因，一般手指甲完全生长需要半年，脚趾甲需要大约10月余，所以治疗灰指甲是一个漫长的过程，需要有相当的耐心和细心，坚持完成整个改善过程。

因为大多数灰指甲都是体表真菌感染，所以治疗灰指甲主要需要抗真菌药物。

这类药物和我们熟悉的抗细菌药物不同，抗真菌药往往需要能持续作用于疾病部位来消灭真菌。外用抗真菌药物，可以抑制甾醇的生物合成，破坏真菌细胞膜而致真菌细胞死亡。真菌作为真核生物，生命力比较顽强，为有效杀伤真菌，需要长时间维持有效药物浓度，所以解决灰指甲问题，抗真菌药仅仅是第一步。

因为手指甲在日常活动中频繁使用和出现的次数，所以针对灰指甲，在抗真菌的基础上，还需要防水等避免影响日常生活。这就要求治疗灰指甲需要水桶型六边战士。所以最终治疗灰指甲的药物通常为合剂，需要具备以下素质：有效抗真菌能力，持续覆盖病变部位能力，长期维持有效浓度能力，防水能力。

我举个例子，某灰指甲药物一般的成分组成为抗真菌制剂，配上非水溶性多聚体的甲基丙烯酸多聚体帮助形成一层坚韧薄膜，再加上三乙酸甘油酯增塑，使得药物形成薄膜，长时间覆盖灰指甲。

此外还会增加乙醇作为挥发性溶剂，待溶剂挥发后使得抗真菌有效成分浓度增加，增加药物渗透性。多种成分共同作用，使涂于甲表面的药物蒸发后留下一层高浓度的抗真菌有效成分，并能穿透甲板，扩散到整个甲床。

这个突破了外用药物无法渗透甲板的瓶颈，药物直至甲床就是很关键的一步，不仅可以使药物疗效更好，还可以维持长时间的持续治疗作用，并在用药后形成无色薄膜，肥皂水洗不掉，袜子抹不去，不影响日常生活及美观，涂药后可以不封包，降低患者手指封包后的不适感和不便性。

这个搽剂治疗灰指甲外用一次以后，药效持续7天之久，这大大降低治疗灰指甲的成本（时间上也好精力上也好），提高了患者的依从性。

另外提一句，很多人治疗灰指甲用醋泡或者用蒜泡，有时也能发现灰指甲好转，但一般停止泡指甲后，仍旧会迅速复发，而且醋和蒜，尤其是蒜，对甲床有一定的刺激性，不建议使用。而且如果使用专业的灰指甲药物，一次用药持续7天，费用比大蒜泡指甲还低。

很多人也比较关心副作用，不良反应的问题，大蒜再怎么刺激也是食物，相比药物更安全。其实关于不良反应的问题，食物和药物都是具体问题具体分析，一般外用药安全性普遍比口服药要高，像有数据的抗真菌的盐酸阿莫罗芬，因为局部外用所致的全身吸收很少，即便连续用药一年以上，血浆中的药物浓度仍然低于检测水平。

很多人不重视灰指甲，而且灰指甲早期症状并不严重，但是随着疾病的进展，灰指甲会越来越多，越来越严重，因为指甲的损坏和缺失还会影响生活。之前治疗灰指甲比较麻烦，价格也比较贵，现在治疗灰指甲已经比较方便，价格也非常便宜，如果每周只要3块钱，感染面积少于60%的指甲一盒药可以治好4-5个。

灰指甲并不难治，现在的药物在不断进步，治疗起来也变得更加容易，就像我们做其他任何事一样，贵在坚持！我还是建议灰指甲患者尽早干预，保护指甲。

灰指甲治疗难度比足癣、手癣要高一些，但也不是无法治疗。最麻烦的是灰指甲的反复发作。

灰指甲的治疗难度在于病灶处于指甲下面，一般的外用抗真菌药物很难渗透进去，而口服类抗真菌药物在经过人体的吸收之后，药效很难足量到达病灶处，达到根治治疗目的。

灰指甲的治疗难度主要集中一下几点：

1、甲板致密性

甲板由180层角蛋白组成，总厚度只有0.5毫米，非常致密，一般药物难以穿透甲板，不能彻底杀灭甲板下的真菌。

2、真菌多样性

已知29种真菌（13种皮肤癣菌，10种酵母菌和6种霉菌）都能入侵甲板，感染灰指甲。

3、真菌休眠体（孢子）不敏感性：

常规药物往往只能杀死真菌菌丝，无法杀死处于静止休眠状态的真菌体（孢子），它潜伏期长，一旦用药结束后，甲板在适宜的环境下，它便会萌发、生长、繁殖，造成久治不愈。

5、病甲复杂性：

部分病甲的甲板下面有癣菌瘤，抗真菌药物不能有效穿透，难以杀灭瘤内真菌。

6、时间随意性：

没有按足够疗程治疗，看到病甲在好转，就过早停药，影响疗效。所以患者一定要遵医嘱，坚持用药，直至指甲长好!

7、治疗单一性：

只治疗灰指甲，手足癣没有同时治疗或治疗不彻底，鞋袜也未消毒。

我们对灰指甲的认知是在“灰指甲用XX，一个传染俩”的洗脑式广告语上知道的。

灰指甲的治疗分为内用药物治疗和外用药物治疗。

外用药物治疗可以用布替萘芬搽剂，每周1次，连续使用6个月，也可以用环吡酮胺搽剂，每天1次，连续使用4-6个月；

内用药物治疗可以选择口服伊曲康唑胶囊，1次0.2克，1天2次，服1周停3周为1个疗程，一般服用2-3个疗程；口服盐酸特比萘芬片，1次0.25克，1天1次，连续服用2-4个月；口服氟康唑片，1次150mg，1周1次，服用12-24次。

灰指甲的治疗难度在于坚持用药，杀灭真菌体孢子是其中的关键。也不要忘记了治疗好自己可能有的其他癣疾，上面的药物对你的手癣、脚气同样有效啊！

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灰指甲的治疗就是一个漫长的过程，它是由于真菌侵犯指甲所导致的一种指甲的慢性炎症，治疗需要时间，指甲重新长好更是需要时间。对付灰指甲，最好的方式是预防，而已经得了灰指甲的人，应积极进行正确的治疗才可能恢复。

如何避免指甲被真菌感染呢？

首先，要尽量避免同已经患有灰指甲，或其它真菌感染的患者进行直接的接触。也要尽量的避免和其他人共用一些修甲、护甲的产品，比如说共用我们指甲剪、指甲油、指甲锉这样一些东西。

同时也建议大家，尽量少去美甲店去进行修甲美甲等服务。因为一些条件比较差的美甲店，这些工具上就可能残留有真菌，在你进行美甲时可能就会传染给你。

此外，灰指甲的发生与指甲外伤有很大的关系。我们指甲具有自我防范外界物质进入的功能，一个生长比较良好的指甲，真菌是很难进入到指甲里面去的。而出现了灰指甲，很多时候与我们指甲修剪不当，或者去美甲店，或者长期反复的锉指甲、剪指甲，所导致的指甲的正常结构被破坏有关系。简单来说，就是指甲的外伤，导致了我们指甲的不正常暴露，然后真菌乘虚而入。

所以说，想要想避免感染灰指甲，第一应该避免指甲外伤，第二应该尽量避免和患灰指甲真菌感染的病人直接或间接接触。

如何检查自己是否得了灰指甲？

灰指甲有一个发展进程，大家应先了解它的症状表现。

1.灰指甲发展过程中基本的变化就是：先发白，然后增厚，然后指甲变得粉碎，最后出现断裂。

灰指甲指甲颜色的改变可能在指甲某一个部位出现，开始是一个小白点，这个小白点面积逐渐增大，然后其下的指甲可能增厚，出现很多细小的粉末，再进一步的指甲增厚过后，指甲就变空。

变空的指甲，我们在修甲或劳动工作的时候，不小心这块指甲就可能断掉，这是它的第一个发展阶段。

2.灰指甲是真菌感染，所以会传染。我们往往会发现，最开始可能是一个指甲，或者是某一个地方发作，然后像那句广告语一样，“得了灰指甲，一个传染俩”，逐渐向多个指甲进行扩散。

3.严重的时候，除了指甲发生改变，它还会引发我们指甲周围皮肤软组织的炎症，比如形成甲沟炎，甚至形成局部周围继发的细菌或真菌感染，继而出现疼痛、指头红肿等情况。

有哪些科学的治疗方法？

治疗前首先我们要明白，灰指甲的治疗是一个长期的过程，往往需要几个月，一般至少需要2-4个月的疗程，而在2-4个月的治疗过后健康的指甲会在6-9个月，甚至一年的时间才逐渐缓慢的长起来。所以对灰指甲的治疗我们不能急功近利，不能在短期之内判断它的疗效。

具体治疗过程：

1.一定要将我们的病灶指甲取掉。可以使用温热水浸泡十分钟左右，在指甲变软后，把病兆和有变化的指甲剪掉，或者用指甲锉把它锉掉。而拔甲对患者生活的影响较大，一般不做首选。

2.如果不严重的情况，我们可以使用外用药的治疗。然而由于指甲的角质层比较厚，一般外用的软膏很难渗透指甲起到很好的治疗作用，所以这个时候，往往需要使用一些特殊的、渗透力比较强的药物。

3.如果发生的症状特别严重，而且同时有很多的指甲同时受累，这个时候我们可能需要口服抗真菌药物。但抗真菌药物存在不同程度的副作用，而且由于服药时间比较长，可能需要几个月的疗程，所以一定要到正规医院，找专业的医生权衡利弊后进行处方。

4.治疗过程中还应该注意避免传染给他人。如果我们是灰指甲的患者，尽量不要和家里的亲戚、朋友换穿拖鞋，尽量不要共用指甲剪、锉甲刀等工具或指甲油等等，甚至毛巾都应尽量避免。

治疗灰指甲存在哪些误区？

1.醋和大蒜泡灰指甲

醋和大蒜有轻度的抗真菌作用，但是很难对灰指甲，尤其是严重的灰指甲起到一个满意的治疗效果，所以如果你的灰指甲比较轻，大家尝试用醋或者大蒜进行外用的治疗，我们并不十分反对。

但是对于严重的灰指甲，如果你想通过醋或大蒜治好它，我觉得是不太可能的，还是建议大家至少对严重的灰指甲要正规的用药物进行治疗。

2.修脚店治疗

很多修脚店都在宣传，他们可以对灰指甲进行治疗。

我不能说他们就一定给你治不好，或者说不能治，但是我建议大家得了灰指甲尽量选择我们正规的医疗机构进行治疗。

首先，灰指甲的治疗需要使用一些专业的药物，而这些药物理论上它只能在医院里面进行使用或是需要经过医生的处方才能进行使用，或者即使是有些非处方的药物大家可以在外面进行购买，然而它在使用方面还是有一些技巧的。在修脚店往往不具有这样的资质或店员不具有这些专业的技能，那可能在治疗的疗效上会有一些折扣。

其次，我们对修脚店所使用的一些工具的消毒程度有一定的担忧，所以有些时候不一定能治疗，反而可能会带来一些新的指甲感染。

最后，再次说明一下，我不是说修脚店一定就不能治疗，但是我不建议大家在修脚店进行相关医疗方面的治疗。

灰指甲真的这么难治吗？

进入炎夏，不断有灰指甲患者咨询灰指甲问题，此前已经控制住的灰指甲貌似又有复发的迹象，原先已经不再变空的指甲又开始变空了，而且还有增厚、凹凸不平等症状。小小指甲疾病竟然如此顽固烦人，究竟如何才能彻底将灰指甲治好?

一、什么是灰指甲？
1、灰指甲病
灰指（趾）甲是对甲部病变特征的形象描述，是甲真菌病的通俗名称，医学上称甲癣。一般是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的，症状为：甲混浊无光泽，甲表面不平，增厚，分离起层脱落糟碎．变薄缩小，上翘，甲变色，呈白、灰，黄、褐或黑色。

2、灰指甲初期特征
灰指甲一般以1-2个指(趾)甲开始发病，若不及时控制则会传染所有指甲。患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色，且失去光泽;甲板增厚显著，表面高低不平。

3、灰指甲季节性强
夏季温度高、雨水多，正是真菌“死灰复燃”的好时机，如果灰指甲没有得到彻底治疗，此时就很容易复发。

4、灰指甲感染原因：免疫力低下、指甲收到外伤，被真菌感染，代谢功能低，糖尿病、或有先天性自身免疫缺陷。2 、外因：接触传染（握手、点钞、公交车的把手、浴室、泳池、舞厅、集体宿舍）。春夏两季是该病的高发季节，而且部分患者天生有易感性。

二、灰指甲难治的原因

1、甲板致密性
甲板由180层角蛋白组成，总厚度只有0.5毫米，非常致密，一般药物难以穿透甲板，不能彻底杀灭甲板下的真菌。

2、真菌多样性:
灰指甲（甲癣）里面的红色毛癣菌，真菌是肉眼看不见的，在人体体表温度下有营养来源就能大量繁殖。它以1 个子生成16个子的繁殖速度通过搔抓、接触等方式自身传染、传染家人及他人已知29种真菌(13种皮肤癣菌，10种酵母菌和6种霉菌)都能入侵甲板，感染灰指甲。

3、病甲复杂性
部分病甲的甲板下面有癣菌，抗真菌药物不能有效穿透，难以杀灭。

4、真菌休眠体(孢子)不敏感性：
常规药物往往只能杀死真菌菌丝，无法杀死处于静止休眠状态的真菌体(孢子)，它潜伏期长，一旦用药结束后，甲板在适宜的环境下，它便会萌发、生长、繁殖，造成久治不愈。

5、真菌药物局限性

绝大部分药物，都不能抑制所有真菌生长。

6、疗法随意性

没有按正规疗程治疗，使用药膏或偏方后，看到病甲好转，就大意地以为灰指甲已经治好，其实此时灰指甲病菌只是暂时被抑制。

7、治疗单一性

只治疗灰指甲，手足癣没有同时治疗或治疗不彻底，鞋袜也未消毒。

三.如何预防灰指甲的发生与蔓延？

生活中采取积极有效的预防措施，是防止灰指甲发生与蔓延的有效途径。

1 、良好的生活习惯，勤洗脚、勤换祙、流水洗手、保持鞋袜干燥.

2 、不混用生活用品（脚盆、脚巾、拖鞋）。

3 、保护指（趾）甲，防止损伤，：不用指甲去抠坚硬物体，纠正小儿咬指甲的不良习惯，不骚抓不洁的地方，接触强酸强碱物品时需带胶皮手套。

4 、鞋要宽松，不长时间穿高跟鞋，加强体育锻炼，注重营养平衡，提高抗真菌能力。

5 、与真菌病患者密切接触的人群要做好预防。6 宠物的毛皮上附有大量真菌，是致病传染源，要做好预防工作。

首先明确灰指甲是甲真菌病，是皮肤科的常见病，患病率约占所有皮肤感染的10%，是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为灰指甲。

那么为什么说灰指甲难治呢？

皮肤癣菌具有亲角质性，进入甲板、释放各种酶，包括蛋白水解酶和酯酶，分解角蛋白。甲具有一定防御能力，在结构上，甲通过近端甲皱襞保护以及远端甲板与甲床紧密连接防止微生物侵入。甲还具备一定的天然免疫功能，通过产生抗菌肽（IL-37，cathelicidin）对入侵微生物进行杀伤。但总的说，甲缺乏细胞免疫功能，对真菌易感，甲板适宜真菌长期生存。甲真菌病发病呈现慢性过程，不伴有炎症反应。

根据权威的《中国甲真菌病诊疗指南（2015年版）》里推荐的治疗药物主要是2种外用药（其中一种国内是没有销售的）和3种内服药。

甲真菌病诊疗指南里提到的治疗药物：

• 外用药物：5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂
• 内服药物：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑

2种外用药：

5%阿莫罗芬搽剂：能在甲板上形成一层非水溶性的膜， 膜中含有高浓度的阿莫罗芬，能快速渗透进甲床，并可在甲上停留1周，形成一个药物池 使之易于被释放并渗入甲板。这也是为什么5%阿莫罗芬搽剂的使用方式是每周只需要涂1-2次，且自然晾干后无需避水。

8%环吡酮甲涂剂：对甲板有一定的穿透性，使甲下局部保持较高的药物浓度而起作用。

3种口服药：

特比萘芬：口服吸收良好（＞70%），食物不影响其吸收。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板，口服12周后，药物在甲板中可存留6-9个月。

伊曲康唑：为达到最佳生物利用度，餐后应立即给药，胶囊须整个吞服。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板，连续或冲击治疗甲真菌病，停药后药物在甲中可保留6-9个月。

氟康唑：众多临床研究表明氟康唑治疗甲真菌病的临床和真菌学治愈率均明显低于伊曲康唑或特比萘芬，加之其治疗甲真菌病的临床资料较少，故一般不推荐于甲真菌病的一线治疗。

服用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑前都需要检查肝功能；特比萘芬和伊曲康唑的不良反应率分别达到约10%和7.1%，氟康唑禁止与西沙必利联用。

下图第一行是局部外用药物5%盐酸阿莫罗芬搽剂；第二行从左到右分别是内服药物盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊和氟康唑胶囊。

但是网上有不少人却使用相同成分而浓度、制剂不同的药品去治疗灰指甲，最常见的是用各种治疗脚气或其他皮肤真菌感染的低浓度乳膏，或者特比萘芬、伊曲康唑的乳膏。再加上还有五花八门的民间偏方，白醋、冰醋酸、碘伏、凤仙花、大蒜和植物萃取液等等。对于灰指甲的治疗都没有明确的适应症，也没有临床试验做支撑，不是正确且有效的治疗手段。而且如果因此拖延了病程，只会增加后续正规治疗的难度。

另外，在诊断为甲真菌病的患者中，治疗无效与复发的概率约25%。复发在甲真菌病的治疗中是很常见的问题，包括再次感染和初次感染治疗后的复发。影响治疗效果的其他因素还有诊断是否正确，患者的依从性，病原菌的耐药性（十分罕见），年龄，其他基础疾病等。

所以在治疗和预防甲真菌病的时候，除了听从正规医院医生的治疗建议和用对药以外，注意饮食健康和锻炼身体提高免疫力也有助于提高治疗效果。

从小，小荒就被广告洗脑，产生了深深的好奇.....

“得了灰指甲，一个传染俩”？？？

到底是真的假的？

灰指甲到底是怎么长出来的？为什么容易传染呢？又是怎么才能有效治疗呢？

今天，我们一 一揭晓！

一、什么是灰指甲？

灰指甲，中医称之为“鹅爪风”，学名“甲癣”，
其实是一种甲真菌病，是由皮癣菌、酵母菌及皮癣菌等真菌所引起的指(趾)甲感染，是一类慢性皮肤病，具有传染性。

灰指甲主要表现为：

趾、指甲板增厚、光泽消失、变色、变形或甲板破坏

灰指甲并不一定是灰色、黑色，这种甲真菌感染最常见的其实是黄色，也就是“黄指甲”。

我们的手指甲和脚趾甲均可发病，通常脚趾甲患病率更高，成人出现甲真菌病的比例约为6%至8%。

常见的灰指甲类型有真菌性白甲和甲下真菌病两种类型，甲下真菌病较严重且顽固。

二、灰指甲会传染吗？

答案是肯定的！

不仅自己会传染给自己，而且还会传染给别人。

以下几种情况容易传染灰指甲：

①　得了灰指甲，不放心上，不接受不规范治疗；

②　不改正原有不卫生的习惯；

③　日常生活中与患有灰指甲的人手指对手指（脚趾对脚趾），或是通过间接接触，如共用鞋子、浴具等，也容易将真菌传播过去；

④　免疫力差的人容易被传染；

⑤　老年人、孕妇及糖尿病人甲真菌病的发病率高

不过，感染了真菌不一定就会得灰指甲，关键看是否有给真菌创造繁殖的条件。

假如给被传染者提供了真菌繁殖的条件，首先会表现出手足癣，若不治疗手足癣，才会渐渐发展为灰指甲。

三、哪些行为容易患上灰指甲？

1) 长期穿高跟鞋或小码的鞋

穿上高跟鞋或小码的鞋后，脚部前掌受力增大，五指相互挤压，

容易造成局部血液循环不佳、指甲变形及甲剥离。

2) 灰指甲病人大多数先有其他部位的真菌感染，这是致病菌的主要来源。

3) 经常做美甲和修甲

美甲过程中，会使用很多的化学物质，这会让指甲愈来愈脆弱，

剪、磨等动作都有可能造成对指甲的损伤，造成真菌的间接感染，引起灰指甲。

4) 长期与水或各种化学物质接触

会导致甲板浸渍、腐蚀，改变甲板表面的酸碱度和防御能力，使真菌更容易侵入。

5) 特殊人群

糖尿病患者、服用激素或者其他免疫抑制药物的人以及存在先天性甲病的患者，

这类人都极容易被真菌感染而继发灰指甲

6) 外伤

在进行体育活动时不小心使指甲受伤，

比如在踢足球或不小心被踩到指甲，容易因组织充血而感染真菌，从而继发灰指甲。

四、治疗灰指甲的方法

1）外用 ➕ 内用药物

• 指甲损害数目少或指甲损害面积<50%，

用小刀或甲锉去除病甲后，外搽30%冰醋酸、10%碘酊、环吡酮胺或阿莫罗芬甲涂剂。

需要注意的是，外用类药物渗透性很强，

患者要做好保护甲周皮肤免受刺激的工作，比如包封好手指或脚趾。

• 病甲数目多、甲损害面积>50%或甲根部受损，

外用药物效果不好时，常需内服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等。

PS：用碘酒治疗灰指甲有效吗？

5%浓度的碘酒是有杀真菌的作用的，

碘酒对指甲的伤害不大，但会烧坏普通的皮肤，

如果想用碘酒治疗，注意一定不要擦到指甲旁边的皮肤上。

2）治疗灰指甲需要多久？

治疗灰指甲的周期因人而定，每个人的甲生长速度不一样，一般年龄越大生长越慢。

• 对于健康的成年人来说，

长一个完整的手指甲大概需要3-4个月，而脚趾大概需要4-6个月，个别人甚至需要1-2年。

• 如果是坏到根的脚指甲，

一般需要治疗5-6个月，最快的话，要到第4个月才能看到健康的甲长出来。

！注意：勿信偏方！

很多人因为迫切想要治疗灰指甲，相信一些偏方，

殊不知，不但没有治愈灰指甲，反而加重病甲程度，甚至染上其他疾病，这就得不偿失了！

记住哦！不正规的路边小店在治疗灰指甲的方法是不可信的！

PS：拔除坏甲，灰指甲能痊愈吗？

是可以的，患者可以把指甲拔掉后将药物直接涂抹在拔除的部位，

这种口服药+局部治疗的速度肯定会更快一些，

但拔除坏甲挺痛苦的，而且后期恢复也很多因素导致复发。

有一些比较轻的灰指甲也可以用激光治疗，将热源直接透过指甲杀伤真菌，但对感染程度较重的效果甚微。

3）如何预防灰指甲？

• 平时注意养成良好的个人和集体卫生习惯
• 日常生活用品最好分开使用，如家里足部的生活用品要单独放置并单独使用，以免出现交叉感染
• 修剪病甲和健康甲的工具要分开且定期消毒
• 穿鞋子的码数要合脚，尽量少穿尖头或高跟的鞋子

得了灰指甲，咱可不要怕！

灰指甲真的这么难治吗？

俗话说世上无难事只怕有心人

任何事情只需要做到了坚持

就没有不能实现的

更何况是甲菌（灰指甲）这等区区小事

甲菌（灰指甲）属于真菌感染引起的

其中红色毛癣菌，念珠真菌就是以啃食人类皮肤指甲为生的

来找老金我咨询的感染者中

绝大多数甲菌（灰指甲）感染者同时是有脚气的

也就是足菌（脚气）和甲菌（灰指甲）并存

千万别小瞧了脚气和灰指甲

准确来说是别小瞧了真菌

一旦你放任其在皮肤和指甲里不管

那么后果可是会相当严重啊！

就以甲菌（灰指甲）为例

轻则发黄淤血分层

重则增厚萎缩！

治愈灰指甲的方法其实很简单

彻底清除干净真菌，再长出来的才是好指甲

第一 去坏甲

用温和不刺激的草本成分封包并软化坏甲

将那些甲床分离的指甲修理干净，为新甲腾位置

第二 皮肤杀菌比指甲杀菌更重要

一个指甲坏了，就表示甲周围已经含有超过指甲20倍以上的真菌量

所以只是单纯的去掉坏甲是不够的

还需要将甲床和皮肤里的真菌全部杀死

新甲才能安心的长出来

第三 能真的渗透到甲床才有效

指甲密度很大，产品很难被吸收

很多滴剂膏剂在指甲上只能停留几分钟很难渗透到甲床除菌

只有长时间浸泡，产品才有机会透过甲板，抵达甲床彻底干掉真菌

最后呢，指甲每天生长0.01cm

手指甲正常生长周期为3-6个月，脚指甲为6-10个月

真菌很顽固，清菌的过程中，需要足够的耐心

坚持到底这样才能清菌成功，真的长出好指甲

最后，如果成功除菌之后别忘做好日常的预防工作

另外，老金对于甲菌（灰指甲）可有宝典奉上哟~

人们口中灰指甲学名甲癣，这是一种甲真菌病，往往由皮肤癣菌侵犯甲板/甲床引起。甲癣具有传染性，会引起趾指甲增厚浑浊变黄灰。灰指甲不仅会自己传染给自己更多趾指甲，长时间的接触还有机会传染给别人。如果你一个趾指甲得了灰指甲，但放任着不治疗，并且原来的卫生习惯和生活环境也不改变，那么真菌就会从一个指（趾）甲传染到另一个指（趾）甲，这样更多指（趾）甲都会变成灰指甲。日常生活中我们与别人握手，共穿鞋子，共用擦脚毛巾或者肥皂等，就有可能将自己携带的真菌传染给其他人。

当然，感染了真菌会不会得灰指甲这个并不一定，关键得看你是否给了它们生长繁殖的条件。只有环境条件足够适宜，加上被感染者本身免疫力又低下，真菌就会顺利生长繁殖。若不及时治疗，真菌就会感染甲板甲床，慢慢发展为灰指甲。注意在同样的情况下，这些人群更容易感染灰指甲。包括老年人等免疫力长期低下的人群；长期在潮湿环境中行走工作的人群。例如长期赤脚走在游泳池、公共浴池等潮湿地方的人群；指（趾）甲有微小创伤，或者本来就有其他皮肤疾病或者是糖尿病患者；家中有密切接触的灰指甲患者。

感染灰指甲以后要及时治疗。由于灰指甲多有甲板的真菌感染，一般药物很难达到感染部位，所以较难治愈且容易复发。灰指甲治疗的关键在于局部和全身用药，其中局部用药是在患了灰指甲的部位使用抗真菌的软膏或喷雾剂。而全身用药是指口服抗真菌药物，药物通过血液循环达到甲床，抑制真菌生长。

其中使用外用药膏治疗灰指甲这个方法比较简单方便，很多患者都会用到，但怎么使用效果才好这需要有所注意。比如，如果你的灰指甲损毁还不严重或者没累及甲根，可以使用外用药物治疗。用药前先用消毒的小刀或指甲锉刮除、锉磨甲板的病变部位，再用30%冰醋酸溶液泡脚，将病甲软化。然后外用抗真菌药膏如萘替芬酮康唑乳膏，均匀涂于患处，每日1-2次，连用3-6个月，直至病甲完全消除，新的指甲长出来为止。

如果灰指甲严重就需要口服治疗，也需要注意用药细节。比如，如果病甲损害严重、灰指甲较多或者局部用药效果不佳者，就需要加上口服用药了。可以使用伊曲康唑，0.2g/次，每日2次，服一周休三周为一疗程，灰指甲治疗2-3个疗程，灰趾甲治疗3-4个疗程。特比萘芬：0.25g/次，每日一次，灰指甲连用6-8周，灰趾甲连用12-16周。口服药可以通过血液循环达到甲床，抑制真菌生长，但要定期监测肝肾功能，谨防药物副作用。如果出现肝功能异常，及时停药后肝功能可以恢复正常。

而关于手术拔除灰指甲的方法需要注意，拔甲只能清除掉指(趾)甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，且很多真菌孢子处于休眠期，很容易苏醒，长出来仍然是灰指甲，所以药物治疗还是最终的办法。

灰指甲的治疗是一个长期的过程，需要好好坚持。另外想要维持灰指甲不复发，还得在日常生活中做好个人卫生，勤换鞋、袜，勤洗手脚，保持手脚的卫生干燥，不要给真菌留下感染的机会，不要与他人共用毛巾、肥皂等生活用品。还要注意，美甲的材料中有很多化学药品会让指甲组织不断被侵蚀，造成指甲越来越脆弱，这也会加大灰指甲的发病。

• 科普内容不能代替医生诊疗意见，仅供参考；具体药品使用需在专业医生指导下用药！

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遵循指甲的生长周期，坚持除菌，灰指甲不难治的。

先放几张图吧，给这些为指甲烦恼的孩子们一些信心。

1.0级甲菌恢复图。

2.0级甲菌恢复图。

3.0级甲菌恢复图。

怎么样，看完是不是又重新燃起了治愈的希望。哈哈，你们的的小心思，叔公太懂了。

小朋友们，你满知道吗？

在得了灰指甲之后之后，不仅是指甲表面会有大量的真菌，甲床和皮肤也会有。

一般治疗真菌的滴剂膏剂，只能在指甲表面杀菌，很难深入到甲床，这也是难治的原因之一。

叔公的清菌方法，是配合指甲的生长周期，进行浸泡式杀菌，深入甲床，渗透清除。

下面搬好小板凳，拿好小本本，叔公要传授独门秘籍--《去甲菌三部曲》了。

第一、去坏甲

那些增厚发黄的指甲藏满了真菌，用白芷膏包扎，祛除坏甲，不伤好甲。只有彻底的修干净坏甲，这样新甲才有生长空间。

第二、指甲、甲床和皮肤杀菌同时进行

一个指甲坏了，就表示甲周围已经有超过指甲20倍以上的真菌菌量了，所以只是单纯的去掉坏甲是不够的。

还需要用杀菌汤浸泡，将甲床和皮肤里的真菌全部杀死，新甲才能安心的长出来。

第三、有足够的耐心，等待新甲长出来

通常人类手指甲全需要6个月，脚指甲则需要10个月，被感染后则需要更久。

所以想要光洁漂亮的指甲，还是需要一些耐心，坚持用杀菌产品，等待新甲长出哦。

大家记住了吗？加油，闪闪发亮的指甲就在前方等着你呢！

灰指甲是确实非常难治的。灰指甲甲癣属于真菌感染。真菌是非常顽固的。

• 为什么灰指甲难治疗？第一上医院治疗，是不可能有医生几个月时间每天把你盯着指导你处理诸多重要细节的。第二很多卖表层杀菌的人只是一味的要求自行修剪清理坏甲，自行持续杀菌，殊不知百分之九十五以上的人是无法清理干净坏甲，或者甲床上真菌角质层的，真菌不是肉眼可见的，哪怕残留很少，控制不得当也容易反弹！

• 这里说一下特别轻微初期的灰指甲确实相对来说要简单一些，可能刚开始感染，感染的表现也只是指甲的表面或者最前端，有发白、发黄、镂空、分层等情况出现。这里特别提醒一下大家，如果发现这些情况出现那么尽快的使用一些表层杀菌类型软膏或者涂剂，比如盐酸特比萘酚软膏或者阿莫诺芬涂剂涂剂等等（可搭配使用30%冰醋酸溶液的涂剂或者混合热水稀释着浸泡），趁着指甲没有发展到修剪呈现粉末状，感染到甲床等中后期程度表现及时控制下来！！！！

• 中后期程度灰指甲，真菌感染已经遍布整个甲板到达甲床真的是大大增加了难度，再也不是随便买点杀菌的，广谱杀菌抗菌软膏就能搞定的了。可能你才开始涂能够感觉得到好转，或者再加上你自己边修边刮，尽可能的清理坏甲。但是重点来了，甲床上的真菌角质层怎么办？轻轻刮，轻轻清理，弄不干净，上面也说了肉眼看不见真菌的，你无法判断是否清理干净，用力过猛直接弄破，弄出伤口，有灰指甲尽量不要随意弄出伤口容易感染，而且有伤口你后续的杀菌的可能也暂时用不了，因为你得先等伤口恢复好，这恢复伤口的几天，你甲床上的角质层还在不停的生长，还带真菌的，你说可怕不可怕？你说这灰指甲到底难不难？真的很难的。这都还只是一个单一的细节。

因为中后期灰指甲确实治疗难度大，细节挺多，也因人而异，每个指甲情况也不同，那么可能会出现的情况也有很多，所以有的细节就不写了，有时间的时候再更新出来，有不懂的朋友或者自己指甲处于任何阶段任何情况不知道该何去何从的都可以发给我看看。

以下是一个表面坏甲快分离掉，甲床已经基本完全暴露，但是可见甲床上还是有很多杂质角质层的视频。

还有一个凭肉眼看甲床非常干净的状态（为啥说凭肉眼看？因为真菌你肉眼看不见啊！！！！）

首先想在这里跟大家说一个观点，很多人认为自己的指甲变色、增厚、有云絮状就是灰指甲了，但实际上起码一半都跟灰指甲没有关系，而是其他问题。

而在灰指甲的治疗和处理上，大家的误区就更多了——

一言不合就把灰了的指甲拔了；

认为指甲上的问题吃药没有用，反而去街边小店“泡药”；

还有人认为指甲灰点没啥影响，不用治疗都行！

下面，四川大学华西医院皮肤性病科冉玉平教授来给大家讲一讲什么才是真资格的灰指甲，治疗灰指甲该怎么办。

灰指甲是大家口中的俗称，在医学上它属于【甲真菌病】，是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所导致的疾病，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病通常称为甲癣。

甲真菌病的发病率为２％～１８％，与年龄、性别及部位有关，老年人发病率更高，其中６０岁以上的趾甲真菌病患病率是６０岁以下的４倍。男性发病率高于女性，脚趾甲的发病又比手指甲高，最容易遭的就是大脚趾甲。

问：“医生，他们说有脚癣的人就肯定有灰指甲，这种说法对不对？”

答：不一定，但有脚癣的人的确更容易得灰指甲，因为有脚癣的人脚上存在真菌，真菌这种无孔不入的风格，很容易就跑到趾甲里去了。

出现灰指甲的原因主要有以下几点：

01 被传染。

从那句大家都耳熟能详的广告词中就能晓得，灰指甲会传染。这是因为导致灰指甲的原凶——真菌会传染，不仅会在自己的指甲/趾甲中传染，还会传染皮肤从而引起体癣、股癣，当然，也会传染给其他人，比如使用公共的拖鞋、毛巾就容易遭。

02 环境因素。

气温高、湿度大会更容易出现甲癣，这就是为啥子脚趾甲就比手指甲更容易遭。因为脚长时间捂在鞋子里，再加上出汗、天气热，简直就是真菌繁殖的温床。

03 指甲受伤。

当指甲受损破裂时，保护甲床的屏障也被破坏了，一旦有真菌就很容易入侵。这也是很多足球运动员都跑不脱灰指甲魔爪的原因，一边大量的训练、比赛，脚长时间被捂起——汗多，另一边用脚踢球较多，趾甲很容易受伤。这两个条件都满足，真菌简直高兴惨了！

04 其他因素。

糖尿病、外周血管病变、神经病变、肥胖、吸烟、 足部潮湿多汗等都是甲真菌病的危险因素。

为啥子大家对灰指甲科普的呼声那么高，还不是因为很多人都以为自己中招了！

问：“医生，啥子叫以为哦！我的确就有，不信你看嘛，颜色都变了！”

答：的确，很多朋友认为指甲只要增厚，变得不透明，呈云絮状，有黄色、白色的斑片或者条纹就是灰指甲。实际上，还有很多甲病如先天性厚甲症、甲扁平苔藓、甲银屑病、甲母质瘤等都会让指甲出现这些变化。

比如说下面这张图片，大家是不是觉得就是灰指甲啊？但实际上经过检查，趾甲内并没有真菌，最终确诊为甲银屑病。

而像这样只是指甲上多了一根线，看起来平平无奇完全可以不管的，却是灰指甲。

大家认不到、认错了灰指甲其实不是大问题，关键问题是明明不是灰指甲，自己却当成灰指甲来医，反而耽搁了病情。尤其像甲肿瘤这种可能存在一定恶性几率的疾病，要是不及时处理，后果就比较严重了。

重点：灰指甲要通过这个检查才能确诊

不仅不学医的人很难分辨灰指甲，哪怕就是皮肤科医生光用肉眼来看，也很难确定的，所以，关键在于要做检查！

是不是灰指甲，不是光看指甲变色、变形了就自己“诊断”了，而是需要到医院做真菌镜检查，查到真菌的存在才能诊断。在治疗前，医务人员还会做真菌的培养，就是让这个菌长出来，去判断到底是哪种菌，才会更精准地制定治疗方案。

下面通过一些我们遇到的实际病例，给大家看看各种各样的灰指甲。

所有脚趾甲都全军覆没，右图是在真菌镜检下发现的菌丝（+）

小朋友的灰指甲。这个小乖乖才2岁，因家长发现娃儿脚趾甲变白了，且1个月都没恢复，才到医院来确诊

误区1

认为灰指甲没有治疗的必要

认为灰指甲不用治疗的朋友，很多都认为只是指甲/趾甲上的问题，不太影响健康，不用管它，但其实这种想法真的是错的，灰指甲的影响比你们想象中大多了——

首先，得了灰指甲绝对不只是影响指甲/趾甲，它的影响甚至会到全身。灰指甲除了影响甲外观之外，还可能会引起甲沟炎，导致整个指甲/趾甲疼痛、出血，行走困难，还可能在此基础上继发细菌感染，甚至引起败血症。

其次，灰指甲除了会影响自己的健康，还可能影响其他人的健康，尤其是家庭共居者。毕竟灰指甲这个东西是会传染给别个的，我们医生门诊上遇到很多老年人，得了几十年的灰指甲从来都没管过，但有了孙辈后就赶紧来治疗，因为在带孙儿孙女的过程中，如果手上、脚上有真菌感染，也会影响到幼儿的健康，比如上面那位2岁大的乖乖脚趾就感染灰指甲了，就是家人传染的。

误区2

出现灰指甲修掉或拔掉就行了

发现自己有灰指甲，就把指甲/趾甲上已经变色、增厚的部分修掉，甚至把整个灰指甲拔掉，这应该也是部分人有过的经历。有些路边修脚店、洗脚房也是这样处理灰指甲的，以为剪了或拔了灰指甲就好了。

实际上，光是靠修剪或拔掉灰指甲，是起不到治疗的作用的，甚至还有不少反作用。

这是因为治疗灰指甲的关键在于抗真菌治疗，也就是要把真菌灭掉，但光是通过物理作用把有病变的指甲/趾甲剪掉、拔掉，是没有真资格消灭真菌的啊，所以再长出来的指甲/趾甲也是灰指甲。另外，剪和拔也是对指甲的一种伤害，在此过程中说不定还会二次感染，原来大脚趾只有一小块是变色了，说不定反复修剪之后，整个趾甲都会变色、增厚。

误区3

认为灰指甲是指甲出问题，吃药没用

在正规医院就诊过的朋友都会发现，治疗灰指甲医生主要是喊大家吃药，但有人就是犟拐拐不吃，认为明明是指甲/趾甲的问题，更应该外用药，内服药有啥子用？！

有这种观点的朋友，真的也是离了大谱！甲真菌病的治疗本来就是以药物治疗为主，且口服药物治愈率高于外用药物。其他辅助治疗方法包括外科拔甲或病甲清除术、激光治疗等，一般不单独用，都是根据病情需要，与口服药物或外用药物联合使用。所以，治疗灰指甲好生乖乖听话吃药才是王道！

误区4

相信各种“治”灰指甲的偏方

“治疗”灰指甲一度已经成为一个没有技术含量的事情了，不管有没有资质、有没有相关知识储备的人都能搞一套“治疗方案”出来。比如有些地方就在卖治疗套装，再给“患者”塞张使用说明的纸飞飞儿，就喊人家自己治。先不说你得嘞可能不是灰指甲，即使是，这些偏方、套装完全没有科学依据，还往往耽误了病情。

世界上本没有捷径，但相信偏方的人多了，就都成了弯路！

治疗灰指甲的关键还是需要到正规医院专科医生处就诊，医生会根据患者的年龄、病情制定个性化的治疗方案。只要是接受正规的治疗，灰指甲的治愈率是非常高的。我们简单给大家展示两个案例，从图片上就能看得出，治疗后的效果是非常明显的。

问：“医生，那是不是听招呼用了药很快就好了？”

答：也没那么简单！

已经病变的部分是不可能完全恢复，所以治疗灰指甲最主要是消灭真菌，保证让后续长出的指甲是健康的。但大家要晓得，指甲/趾甲的生长很慢，一般至少需要2个月左右的时间，如果是老年人的话，指甲生长速度还会慢一些，可能整个治疗过程需要5-6个月甚至更长的时间。

很多人的灰指甲反复发作，其实就是因为治疗不彻底，稍微觉得病情缓解了，就自己停药了。妍珍们呐，你们真的是低估了真菌的繁殖力、传播力和钻空子的能力啊……

问：“但是，吃那么久杀真菌的药，会不会副作用很大啊？”

答：这一点大家请放心，目前抗真菌的药物安全系数都很高，但在使用前以及使用过程中有两点需要注意：

1. 使用前需检查肝功，如肝功正常才能服用抗真菌药物；

2. 使用抗真菌药物过程中不能喝酒，否则可能会引起肝损伤。

1．家里有手足癣、体股癣、甲癣和头癣患者要积极接受正规治疗；

2．家庭成员避免共用拖鞋、浴巾、寝具等物品，防止间接传播；

3．养成良好的个人卫生习惯，在外洗脚、修脚时要选择靠谱、干净的机构；

4．平时穿鞋不要过紧，保持手足清洁、干燥；

5．避免指甲受伤。

指甲灰就是灰指甲？

啤酒肚就是喝啤酒喝出来的？

网球肘就是打网球打出来的？

巧克力囊肿是因为巧克力吃多了？

人生若都那么简单明了，

就不会不如意事十之八九了……

参考文献

[1]余进,朱红梅.中国甲真菌病诊疗指南（2021年版）[J].中国真菌学杂志,2022,17(01):1-7.

[2]游紫梦,刘宏杰,杨礼凤,闫薇.司库奇尤单抗治疗伴甲损害的寻常型银屑病一例[J].中国麻风皮肤病杂志,2022,38(08):558-561.

没觉得难治啊，到底是什么人在传达灰指甲很难治的理念啊？资本的陷阱吧。是不是告诉你很难治，然后不给你用正经办法解决，让你一直反反复复的，好一直花钱啊。有毛病吧。真的不难治。就买一个楚甲盐酸阿莫罗芬搽剂坚持涂就行。坚持涂几个月，肯定能好。不用看那些乱七八糟的，没用。

有什么难治的，特比萘芬片一天一次，一次两粒 吃个三个月以上，间期每隔两个月查个肝肾功能 一般的 我看到过的最迟大概五个月能完全好

曾经在医疗行业工作过，恰逢也是做这个灰指甲病种，所以今天聊聊对于这种疾病治疗程度是怎样的？

灰指甲真的很难治的？

不难！重要的话只说一遍。

灰指甲是一种真菌感染的皮肤病，所以带有一定的传染性，仅此。

所以最直接的治疗方法，就是把病甲剪掉，然后涂一些药用碘伏，这样坚持一段时间就可以了，当然为了防止复发，还是得再坚持涂一段时间。

那为何当时做这个灰指甲业务呢？

真的很冤枉，就是一个打工的，根本没想着是忽悠顾客。一般到医院治疗灰指甲的，都是一些对这种疾病缺乏一定认识的，以为很难根治灰指甲，于是到网上搜索，然后找到相关的信息，殊不知到了医院更是被劝说，如果不及时治疗，会引起各种后遗症等，硬生生把病人吓怕了，然后掏钱，一笔笔的钱就被榨干了~~~

如果在灰指甲方面有困惑的，可以互相交流讨论一下的。

灰指甲其实没有那么难治吧

很多人没有治好可能是没有坚持，也可能是没有找对方法

灰指甲的治疗过程还是很漫长的，指甲的生长也是需要一个周期的，所以就坚持下来，灰指甲能去掉的！