横纹肌溶解症的症状是什么，如何判断？

人体的肌肉系统主要有三种不同肌肉，分别为：
横纹肌/骨骼肌（skeletal muscle），平滑肌/非随意肌（smooth muscle）和心肌（cardiac muscle）。

横纹肌绝大部分主要附着于骨骼上，在显微镜下观察又呈现明暗相间的横纹而得名，

由多核而成束状排列的横纹肌纤维组成，是构成骨骼肌的主要成分，

其收缩运动受人的意识支配，通常是通过肌腱附在骨骼的两端，其伸缩可以带动骨骼的移动，以促成人体的运动。

横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）是人体横纹肌细胞坏死所造成的疾病。

横纹肌遭受到破坏后，细胞内肌肉成分（包括肌红蛋白、肌酸激酶等）直接释放到血液，并对肾脏造成伤害，可能导致急性肾功能衰竭等危及生命的疾病[1]。

横纹肌溶解综合征的症状是什么？

横纹肌溶解症的症状通常在肌肉受伤后1~3天出现，

主要表现为三种症状：肌痛、虚弱（呕吐和意识混乱）和肌红蛋白尿（茶色尿液）。

但是并不是所有患者都会有这些症状，轻症患者一般不会肌肉疼痛和无力，通常是具体血液检查后被诊断出来。

数据显示仅有10% 的患者同时观察到了三种明显症状，只有大概50%的患者肌肉疼痛或者无力[2]。

症状严重程度，取决于肌肉受损程度和是否发生肾衰竭

典型的横纹肌溶解症会出现患部肌肉疼痛、压痛、无力和肿胀，肌肉组织受损后释出物质到血液中，造成电解质不平衡，进一步导致恶心、呕吐、意识不清、昏迷或心律失常；

患者的尿液颜色会因为含有肌红蛋白而变深，一般会称之为“茶色尿”；

肾脏受损则会导致患者尿量减少或无尿。

横纹肌溶解综合征的发病原因有哪些？

虽然横纹肌溶解症最常由直接外伤引起，但也可能是药物、毒素、感染、肌肉缺血等非创伤性因素导致的结果，因此可以分为创伤性和非创伤性原因。

（一）创伤性原因

a) 挤压伤：例如车祸，跌落或建筑物倒塌。
b) 长期的肌肉压迫和过度的体能锻炼（特别是水分补充不足时）
c) 电击伤害，雷击或烧伤。
d）被有毒的蛇或昆虫叮咬。

（二）、非创伤性原因

a) 严重脱水和中暑：没有大量的液体，肾脏将无法处理所有废物。
b) 相关疾病：癫痫发作、代谢性疾病、肌肉疾病、病毒感染等。
c) 药物：某些药物可引起肌肉细胞破坏，包括抗精神病药，抗抑郁药和抗病毒药等。
d) 食源性：经常有报道吃小龙虾会导致横纹肌溶解综合征，其实不是因为小龙虾本身，而是洗虾粉。洗虾粉由工业强酸“草酸”所构成，草酸代谢物会在肾小管内形成结晶，引发急性肾衰竭。

-常见的“劳力性横纹肌溶解”

如今很大部分横纹肌溶解病例是由于不适当的运动发生急性肌肉损伤所引起的，即“劳力性横纹肌溶解”（ER）。

而且这种运动性损伤不代表你进行了“非常剧烈”的运动，

我们也经常能在网上看到做了100个俯卧撑，或者200个深蹲就导致横纹肌溶解的情况，

但其实这样的运动量对于一般的运动员甚至有运动习惯的人来说不是非常困难。

这些病例会发生在久坐少动的非运动员，也可能发生在长时间休息间断训练的专业运动员中。

Eichner（2016）指出在长时间休息/长期不运动后进行高强度训练之后非常容易导致“劳力性横纹肌溶解”[3]。
Hill等人（2017）基于对美军人群的研究，发现美国陆军新兵是ER的风险高发人群，其在开始服役后的0到90天内（即在新兵训练营中），经过剧烈的入门训练或恢复锻炼后患上“劳力性横纹肌溶解”的案例屡见不鲜[4]。

总之，刚开始锻炼或长时间不锻炼后又重新开始锻炼的人，应该格外谨慎和注意。

如何预防横纹肌溶解综合征？

我们可能无法防止因意外而发生的横纹肌溶解综合征，

但是可以减少因运动和药物引起的横纹肌溶解综合征的风险。

我们可以通过以下几点预防横纹肌溶解综合征：

a) 缓慢启动锻炼过程，然后听听身体的“声音”。如果在锻炼过程中感到肌肉特别酸痛或疲劳，停下来休息，不要让运动强度超出自己的安全范围。
b) 避免脱水、过热或低温。
c) 请勿滥用酒精或服用违禁药物。

横纹肌溶解综合征患者的预后如何？

a) 如果可以去除诱因，横纹肌溶解综合征大多预后良好。
b) 如果并发了肾脏损伤，在医师指导下耐心治疗，避免遗留慢性肾脏损害也将可以顺利康复。
c) 如果发生并发症，并发急性肾损伤的创伤性横纹肌溶解症有高达20%的死亡率。重症患者急性肾损伤的患者死亡率约22%，肾功能受损的患者死亡率则高达59%[7]。
d) 因横纹肌溶解导致持续性肾功能受损的患者，肾功能多能完全恢复。

健康运动，我们会一直陪着你的哦！

参考文献：

[1] Sauret J M, Marinides G, Wang G K. Rhabdomyolysis[J]. American family physician, 2002, 65(5): 907.

[2] Chavez L O, Leon M, Einav S, et al. Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice[J]. Critical care, 2016, 20(1): 1-11.

[3] Eichner E R. Exertional rhabdomyolysis stays in the news[J]. Current Sports Medicine Reports, 2016, 15(6): 378-379.

[4] Hill O T, Scofield D E, Usedom J, et al. Risk factors for rhabdomyolysis in the US Army[J]. Military Medicine, 2017, 182(7): e1836-e1841.

[5] Cutler T S, DeFilippis E M, Unterbrink M E, et al. Increasing incidence and unique clinical characteristics of spinning-induced rhabdomyolysis[J]. Clinical Journal of Sport Medicine, 2016, 26(5): 429-431.

[6] Thompson W R. Worldwide survey of fitness trends for 2018: the CREP edition[J]. ACSM's Health & Fitness Journal, 2017, 21(6): 10-19.

[7] Bosch X, Poch E, Grau J M. Rhabdomyolysis and acute kidney injury[J]. New England Journal of Medicine, 2009, 361(1): 62-72.

发现很多小伙伴和朋友多多少少都会碰到这奇葩的病，建议发现问题最好去医院检查，这是最好的方法。

为了避免医生都不知道如何处理的情况发生，尽量去当地三甲医院（虽然很多地方没有，那就去当地的跟部队或者大学校医院类似的医院。因为大学生健身，新兵训练经常出现这问题）

编辑于2022年7月27日

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4月30日晚，心血来潮，选了keep胸肌锻炼教程（约12组，每组8-12次俯卧撑及其他活动不等）。教程进行至中后段双臂已基本乏力，硬抗做完。结束后的洗漱因突然出现的轻微眩晕（肌肉溶解迹象）及恶心推迟。此时未在意。

5月1日，肌肉酸疼，尿色正常。未在意，饮水量正常偏少。

5月2日，肌肉酸疼加剧，穿脱衣费劲，尿色正常。未在意，饮水量正常偏少。

5月3日，肌肉酸疼轻微缓解，上午山里采摘槐花，未进水。中午返回，出现尿色加深，浓茶色（开始怀疑肌溶解）。下午开始大量饮水，尿量增加，短时间内尿色变浅，肌肉酸痛迅速缓解。停水后尿色加深。下午不能做血常规，尿常规隐血3+（强阳性）。医生1建议第二天去县城医院做检测。

5月4日，肌肉酸疼缓解，尿色呈浓茶色。6点出发至人民医院，血常规+尿常规+尿沉渣+肾功能检查。测试发现，尿隐血3+，尿蛋白3+，尿酸超标，血红蛋白超标，肾功基本正常。医生2建议回家观察，遂返回。日间大量补水，尿色变浅。

5月5日，晨尿呈浓茶色，未缓解，肌肉乏力。期间大量补水，穿插碳酸氢钠水溶液（苏打水）。

5月6日，尿色轻微缓解，呈茶色，肌肉几乎无酸痛但乏力。日间大量饮水，穿插苏打水。

5月7日，尿色呈茶色，肌肉乏力。（预感应为肌肉溶解）。纠结去县城还是镇医院，期间查到镇医院可以测试肌酸激酶（心肌酶谱中的一项，临床意义用于检测心肌炎。同时骨骼肌破坏同样能通过学液测得）。强烈要求检测血清生化大三项（心肌酶、肾功、肝功）。期间测试医生3建议无必要，测试费用200+。十分钟后，尿常规基本正常，无潜血，无蛋白，遂回家。十一点拿到血生化测试结果，肝功能指标数值高十倍，肌酸激酶指标数值900+高约5倍，医生45建议去上级医院护肝。午饭未吃，携带测试结果前往人民医院急诊，医院医生未见过肌肉溶解，内分泌，骨科，心内科，消化科均未能确诊。期间测试心电图，心速略快，但基本排除心肌炎。要求开保肝药，医生建议观察，一周后复查。

5月8日，晨尿茶色，肌肉轻微乏力。无其他异常。

所有数据均指向横纹肌溶解症，一种少见的肌肉溶解病。可以治愈，但时间紧迫，30%几率引发急性肾衰竭，肝损伤。

发现指标不正常已经是剧烈运动的第七天，去过医院两次都没的到确诊，因为所有人都下意识的认为，不过是做了几个俯卧撑，胳膊疼几天。

如果不是自己坚持做生化测试，根本发现不了肝功异常。值得庆幸的是严重程度并不高，七天的时间里没有引发肾衰，也得益于略微宽泛的知识面，意识到肌肉尿液的不正常，而采取了大量补水，大量摄入碳酸氢钠（苏打水）的补救措施。也感谢知乎相关资料和朋友的帮助（正确使用知乎，合理辨别信息真伪），肌肉溶解严重者肌酸激酶指标数值可大几万十几万，与之相比已经非常低了，这可能是七天未治疗却没出问题的主要原因。

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更新一下

5月14日，复查，肝指标，肾指标，心肌酶全部正常，我好了

今天刚刚出院的21岁女大学生新鲜出炉的回答：

横纹肌溶解的起因是运动过量，通常是集中在下肢的运动，如深蹲，动感单车等等，具体远原理我也不是很明白，可能是大腿肌肉里面有很多是横纹肌？但是仅仅运动过量只会导致横纹肌溶解，之后的综合症是由于天气炎热运动脱水后没有及时补水，导致肌肉溶解后产生在体内的乳酸不能及时排出，变成毒素进入血液以至尿液，造成肝肾的功能异常。也就是说，运动过量导致肌肉酸痛不一定是横纹肌溶解综合征，只要及时补水，酸痛缓解后就能很快恢复，只有持续的肌肉酸痛，并且尿液出现异常时才应该重视起来，立刻去医院。

8月11日入院到8月21日出院一共在医院呆了10日，在我看到的其他案例中已经算是短的。入院那一天的中午是我运动后的第三天，肌肉酸痛到寸步难行，也是第一天发现酱油尿。当时差点吓哭了，想起之前在知乎上看到的横纹肌溶解，对比一下症状就果断去了医院，挂了肾脏科门诊。当天验血报告出来谷草转氨酶800多，谷丙转氨酶200多，肌红蛋白4000多，医生通知我立刻住院，怀疑肌溶解。到了住院部，医生才又给我抽了血验了肌酸激酶（CK），高达8万多，确诊了横纹肌溶解综合征。还好肌酐在标准范围内，肾功能基本还算正常，只是从谷转氨酶可以看出肝功能比较异常，于是医生给我开了每天三瓶水，一瓶碱化尿液，一瓶保肝，一瓶葡萄糖。同时嘱咐一天要喝水3-4L，把毒素排出去。

挂水喝水两天后腿就不酸痛了，几乎可以和正常人一样行走了，只是有时候会比较无力，住院最难受的还是每天挂水，因为血管太细了，几乎每天手都会肿，之后还会变青。三天后又验了一次血，CK值已经下降到5万多了，这是好转的趋势。又过了四天，验血结果是CK值5000多，我想出院但是谷转氨酶还是在200多，医生认为肝功能还需要挂水调养，就又挂了三天，直到今天验血结果CK值是600多，谷草转氨酶40多，虽然没有到标准值，但已经不需要住院了，只需要回去继续多喝水，过两周来复查即可。

这个故事告诉我们，多喝水，真的能预防很多疾病。。

今天刚住院

首先我是前天因为去健身房训练过度腿酸，大家都觉得是肌肉疲劳，然后第二天我又去训练（大概是以为多锻炼习惯后就会慢慢好）晚上在网上搜索了解到可能是横纹肌溶解症，当时还不以为意，第二天早上我小便呈棕色，我马上意识到不行，然后立即去医院检查，下午就确诊为横纹肌溶解症现在在肾内科住院，明天还有一些列检查

作为过来人的忠告，运动要循序渐进，不要盲目逞能，就先更新到这里吧

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今天是住院的第七天每天大量的补液，我的手是肿的，到目前（7月17）已经换了8个留置针（我是双手输液）我的肌酸激酶已经下降了很多，听主治医生说这周可能可以出院了。真的这几天住院简直生不如死，每天输液十几个小时厕所十几躺，天天抽血，我感觉自己就是一个筛子，真的花钱买教训，无论做什么都要量力而行

看见有人回复，原来真的有人关注啊，那就补充一下:

我住院大概10天左右，去的是我们这里的三级甲等医院的肾内科，花费了6000+（医疗保险报账后），记得一定一定要多喝水哦（住院后才觉得多喝热水真的对病情有好处，以前我都是把这当做一个梗来着 ）

出院蛮久了，这是我在QQ上找到的当时的照片（当时心大还发了说说，其它照片已经删完了）

谢邀

第一次参加动感单车，出于兴奋和环境的影响，会很不理智，咬牙跟下来的后果，就是运动过量。

而腿部肌肉酸痛是正常现象，只是有些人会很难受，甚至要休息一周才会好。

是不是横纹肌溶解综合症？如果没有明显症状，就需要去医院化验。

团体课并不适合初学者，认清自己，量力而行。

多喝点水，尿的颜色变清就行了。

横纹肌溶解症是由于骨骼肌的损伤，横纹肌的溶解坏死或细胞的完整性受损，而使细胞内容物溢出细胞外所引起的肌肉疾病。

大面积横纹肌溶解症和产生肌红蛋白尿，可并发短暂肾功能衰竭。其表现症状均为肌肉酸痛难忍，浑身乏力，更有甚者会出现小便颜色呈酱油色的症状。

此病的潜伏期在5小时以上，24小时以内，如果吃完小龙虾24小时以内出现了上诉症状一定要及时就诊。

同时并不仅仅是小龙虾才能导致此病，像小王一样如果剧烈运动导致肌肉损伤也是有风险的，所以锻炼健身应该量力而行，在自己能接受的力度内合理健身，不要透支自己的身体，否则得不偿失。

横纹肌溶解症是一种急性肌肉破坏的综合征，肌纤维细胞死亡溶解后进入血流引起有害的并发症，例如肾脏衰竭。如果不及时诊治，横纹肌溶解症甚至会导致死亡。

病因

多种原因引起的肌肉损伤都会导致横纹肌溶解症，比如：

• 过量饮酒或吸毒（例如可卡因、海诺因等）
• 肌肉扭伤（例如马拉松长跑）
• 撞击或车祸
• 长时间的肌肉挤压
• 一些精神类药物和他汀类药物的使用，尤其是大剂量使用时
• 低温或中暑
• 病毒或细菌感染

症状

尽管不同的原因以及不同阶段的横纹肌溶解症会有不同的症状，但一些常见的症状如下所述：

• 肌肉疼痛；尤其是肩膀、大腿和腰部
• 肌无力
• 恶心和呕吐
• 发热或心率过快
• 酱油色尿或尿频（可能是急性肾损伤）
• 意识混乱或意识模糊

尽早诊断尽早治疗，将会减少身体的损害。如果你出现了上述的症状，请立即通知你的医生。

诊断/治疗

只要及时有效的诊断和治疗，横纹肌溶解症以及肾脏损伤是可以被治愈的。

首先，医生会检查疼痛处的肌肉。

接着，会进行血肌酸激酶和尿肌红蛋白的检测，这是横纹肌溶解症的特异性检查。

如果横纹肌溶解症的诊断成立，治疗方案如下：

• 入院静脉补液治疗—保证机体有足够的有效循环，生成尿液排出肌红蛋白预防肾脏衰竭。
• 药物/支持治疗—维持电解质的稳定，保护其他脏器功能
• 手术—有骨筋膜室综合征的患者需要手术治疗
• 透析—肾脏衰竭的患者需要透析治疗

横纹肌受损时会出现大量肌红蛋白以及肌酸激酶等小分子物质，并引起系列表现。

运动不当是造成横纹肌溶解的主要原因，典型表现肌肉疼痛无力，出现浓茶或酱油色尿液，还会伴有发热恶心呕吐等症状。

剧烈运动时特别是局部长时间超强度训练，如果准备不充分，加上出汗过多，又没有及时补水，就会使肌肉缺血缺氧。

肌细胞完整性受到影响就会造成肌肉溶解。

哈哈，想多了吧，八百年不运动一次，猛的骑回单车这给你吓得

横纹肌溶解症是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。

具体表现为受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力

特征性表现之一就是酱油色尿

观察几天再说，人脑补起来能吓死个猫。

以下回答摘自 深圳市龙华区中心医院 肾病内科 栾韶东 主任医师 《 龙华区中心医院肾内科成功救治多例急性肾衰竭、横纹肌溶解患者》

急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质等废物在体内潴留、水、电解质和酸碱平衡等紊乱的临床综合征。

横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性破坏，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

人体肾脏的主要生理功能是排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。临床上评估肾脏功能常见指标为血肌酐，肾小球滤过率；血肌酐正常值范围为：57-97μmol/l，肾小球滤过率成人静息状态下男性约为120ml/（min.1.73m2），女性约低为10%；血肌酐越高，肾小球滤过率越低，肾功能越差。

酸痛是正常的。每次深蹲要要酸四五天。

我第一次踩傻逼似的跟了全程，下来直接跪了，蓝后我简直残废了半个月，不能弯腿下楼就往下扑，也一直以为自己要横纹肌溶解，跑去医院想查一下结果居然碰到医院停电，我就放弃了检查的念头，再一拐一拐了半个月，总共加起来一个月，还好什么也没发生。ps我是姑娘