近日，国家卫计委等多部委联合印发《关于做好国家卫生计生委和国家中医药局属管医院参加属地公立医院综合改革有关工作的通知》，明确要求国家卫计委与国家中医药局属管医院于今年9月30日前，必须全部参加属地公立医院综合改革。

根据文件要求，国家中医药局属管医院必须全部取消药品加成，且特需医疗服务比例不超过10%，要求必须参与分级诊疗制度建设，加强医联体建设发展。此外，委属委管医院应率先落实进一步改善医疗服务行动计划，实施实名制预约诊疗、加强日间手术质量精细化管理、开展MDT、实行诊间结算等。

重点内容解读

●9月30日前全部参加属地公立医院综合改革。取消药品加成（中药饮片除外），提高医务人员医疗服务收入在医院总收入中的比例。

●特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%。按照委属委管医院“国家队”的功能定位，这些医院能够多开展技术难度和风险程度高的新技术与新项目。针对基本医疗服务，执行政府指导价；针对个性化医疗服务，实行市场调节价。同时，提供特需医疗服务规模比例不超过10%。 　　

●参与分级诊疗制度建设，加强医联体建设发展。搭建双向转诊信息平台，在方便群众就医方面发挥表率作用。鼓励向基层、边远和欠发达地区提供远程医疗服务，提高医疗服务整体效率。

●率先落实进一步改善医疗服务行动计划。具体举措包括实施实名制预约诊疗、加强日间手术质量精细化管理、开展MDT、实行诊间结算等。

●鼓励医院联合组建采购集团，进行药物外配。委属委管医院要重点推进按病种付费，实行按病种收付费的病种不能少于100个，并开展DRG试点工作。

该文件对这些委属委管医院而言，意味着名单内医院必须更积极牵头组建医联体，并且真正投入医联体的建设中。

建设医联体，助推分级诊疗

2017年医改重点工作，是全面启动多种形式的医联体建设。所有三级公立医院要全部参与，牵头组建医联体，打破区域限制，上下贯通，资源下沉，以利益为纽带，形成管理、责任、发展共同体，今年6月底前，各地卫计委将拿出具体方案。

现在的远程医疗和互联网技术，已经可以实现检查检验、查房随访、疑难病会诊、甚至手术的远程协作。区别于医院内部的医疗信息化系统，这些系统搭建在云端，通过互联互通协议与院内信息系统交换信息，医院本身的业务运作不会受到影响。而通过实践和探索，总结一个医联体协作平台，应该具备四大个要素：医协作、学协作、人协作和患者管理。卓健科技具有十年远程医疗服务经验，为医院之间、科室之间互联互通、数据共享，提供随时随地可发起的移动远程服务。通过提供远程会诊、双向转诊、远程心电、远程门诊、远程监护、学科协作、远程教学、远程影像、远程超声、远程病理等服务，帮助医院进一步提升整体医疗医技水平，合理配置各学科优质资源，降低患者流失率。

截至目前，卓健医联体建设已遍布全国，包括浙江、河南、湖南、北京、广东、山西、安徽、江苏、山东、湖北、四川等省份，覆盖全国2000多家医院。浙江大学附属第一医院医疗协作平台、河南省人民医院互联智慧分级诊疗协同平台、安徽省远程病理中心、北京大学第三医院远程医疗综合平台等均为成功案例。

附：44家国家卫生计生委委属（管）医院名单

北京医院、中日医院、中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院阜外心血管医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国医学科学院整形外科医院、中国医学科学院血液病医院、中国医学科学院皮肤病医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学口腔医院、北京大学第六医院、吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林大学中日联谊医院、吉林大学口腔医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属儿科医院、复旦大学附属妇产科医院、复旦大学附属耳鼻喉科医院、复旦大学附属肿瘤医院、山东大学齐鲁医院、山东大学第二医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二院、中南大学湘雅三院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学中山眼科中心、中山大学附属口腔医院、四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、四川大学华西口腔医院、西安交通大学医学院第一附属医院、西安交通大学医学院第二附属医院、西安交通大学医学院附属口腔医院。