小朋友喜欢大喊大叫，时常声嘶、说话费力，要警惕这种病

「熊孩子」兴奋起来就大喊大叫？哭起来动辄惊天动地、声嘶力竭？跟小朋友一起玩时更容易控制不住拼命扯嗓门喊叫？ 

久而久之，你是不是留意到小朋友经常出现这样的情况：声音嘶哑、说话声音低沉、喜欢清嗓子……

6 岁的小宇就是因为经常性声嘶而被妈妈带到门诊就诊。通过电子喉镜检查发现，孩子声带充血、水肿并伴有声带小结形成。医生追问病史发现，小宇平时嗓门很大，话又特别多，「社牛」症一发作还容易控制不住撕扯嗓门大喊大叫。

妈妈以为慢慢就会好了，嘱其多喝水多润喉，但持续了 1 年多，孩子声音慢慢变得越来越差，以至于平时参加演讲比赛、英语比赛都会吃亏。

儿童出现声嘶的情况

小宇的声嘶是由声带小结引起的。儿童声带小结，也俗称「儿童喊叫者小结」，好发于 3-12 岁，男孩女孩都很常见，但因为男孩通常较女孩好动，容易受情绪和环境因素的影响，喜爱尖叫、大声喊叫，因此临床上男孩稍多于女孩。

除了错误用嗓行为，反复呼吸道感染、咽喉反流、鼻窦炎也是导致「儿童声嘶」的诱因。一般来说，在声带小结处于水肿期时，通过声休、药物治疗，声音沙哑症状会好转。

但是，声带小结有时并未完全消失，此时不可以掉以轻心，尤其不能忽视对儿童发声行为的纠正。

成人出现的声嘶情况

不仅在儿童人群容易有声嘶的情况，随着 5 G 时代的来临，短视频发展迅猛，直播带货这场龙卷风席卷了传统零售领域，很多传统行业都转战线上营销。

直播销售员（带货主播）也成了一个新兴职业，主播们线上销售商品，每天滔滔不绝的讲上几小时是他们的工作常态。主播们长时间、高强度用嗓，时间久了难免出现嗓音沙哑、说话费力、咽喉疼痛、甚至失声等嗓音问题。

今天，就带大家了解一下什么是声带小结，为何会引起声音嘶哑，以及可以怎样治疗？

声带小结究竟是什么呢？

声带小结位于声带游离缘前中 1/3 交界处，表现为局限性黏膜肿胀或结节样突出，多双侧对称。通过喉镜检查可以看见，发音时声门闭合不完全，呈沙漏样。                                                    

声带小结的发病原因是什么？ 

1、用嗓不当

嗓音使用过度和发声方法不正确。包括说话音量过大，音调异常，说话太多或时间太长，语速太快，欠缺停顿、换气，发声过于用力，常清嗓或咳嗽，呼吸与说话不协调等。

2、性别因素

女性声带振动频率较男性快且音高更高，因此声带更易损伤而形成小结。

3、职业因素

教师、售货（票）员、带货主播、导游、律师等职业用嗓人员，是易患声带小结的高危人群。

4、年龄因素

声带小结为学龄儿童声音嘶哑的常见原因，特别是那些常常极度活跃，自我约束力差，喜爱尖声叫喊等都为易患因素。

5、精神因素

成人声带小结多发生于爱说话，具有攻击性，情绪易紧张、愤怒、压抑的人群。

声带小结怎么治疗？

1、保守治疗

如果是早期的水肿型小结，通过针对性的药物治疗和嗓音训练，可以使病变缩小、消失或症状消失。

2、手术治疗

对于成人声带小结患者，当保守治疗无效，病变明显增大或小结为硬化型时，也可选择手术治疗取出病变，改善声带闭合从而恢复嗓音。但在儿童人群均建议采取保守治疗的方式。

3、嗓音训练

用声不当是引发嗓音疾病最常见的原因之一。长期不正确的发音，就会引起炎症、声带疲劳、闭合不良等，药物是无法根治的，大量用嗓仍会反复发作，掌握正确的发音方法是治本的关键。因此，嗓音训练也是预防嗓音疾病的有效方法。

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