湖北省医疗保障局

8月15日，宜昌先行先试,成为湖北首个线上开通职工医保个人账户共济的城市。根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，为充分发挥职工医保共济保障作用，更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻参保人员医疗费用负担，宜昌市依托湖北省医疗保障信息平台，在全省率先实现个人账户共济的掌上授权及待遇享受。

具体办理条件及流程如下：

一、共济条件

医保个人账户授权人为宜昌市范围内正常缴费的职工医保参保人，且已经激活医保电子凭证。

个人账户共济对象（也称个人账户共济使用人）为宜昌市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人，需激活医保电子凭证。

一个授权人可以与父母、配偶、子女等最多6名使用人绑定共济关系，一个使用人可以与多个授权人绑定，如子女可同时绑定父母双方的个人账户。

共济关系绑定、解绑可通过手机APP完成，医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。

二、支付范围

个人账户共济对象（使用人）在宜昌市市域内住院治疗、门诊就医或药店购药时发生的合规自负费用可使用授权人的个人账户结算。

结算时，优先使用本人个人账户余额，若为职工医保余额不足或无余额、居民医保无个人账户时，系统将随机使用授权人的个人账户余额进行支付。

特别提示：目前个人账户共济不支持宜昌市域外就医结算和非普通门诊统筹结算，即居民参保人若使用个人账户共济功能，必须到签约的一、二级医疗机构，如到非签约的医疗机构或者三级医疗机构暂不能使用共济功能，待年底职工门诊统筹政策上线后一并调整。

三、操作流程

（一）下载湖北智慧医保APP

使用手机扫一扫功能或浏览器的扫一扫功能扫描二维码，下载安装湖北智慧医保APP。

（二）账号登录

1、登录 进入主页“医保电子凭证”登录界面，输入手机号、密码、验证码，点击登录按钮进行登录。

2.账号注册 若无账号，点击“注册”按钮注册账号。

（三）共济账户授权

1.入口 进入首页“在线办理”模块点击“账户共济”，进入“家庭共济”界面选择“共济账户授权”选项，共济账户授权要求授权人已激活医保电子凭证，若没有激活则无法继续操作。

2.承诺书签订 进入“共济账户授权承诺书”界面，仔细阅读承诺书内容后，点击“下一步”，手动输入申明内容或点击“一键输入”，确认无误后点击“下一步”。

3.共济账户绑定 输入使用人的证件号码，可选填使用人手机号，选择与授权人关系确认无误后点击“提交”按钮进行绑定。

（四）共济账户解绑

1.入口 进入首页“在线办理”模块点击“账户共济”，进入“家庭共济”界面点击“共济账户解绑”选项。

2.共济账户解除绑定 进入“共济账户解除绑定”界面，显示当前已绑定的共济成员，可选择一个或多个进行解绑，绑定时间未满足三个月的成员无法解绑。

（五）共济成员查询

1.入口 进入首页“在线办理”点击“账户共济”，进入“家庭共济”界面，选择“共济成员查询”选项。

2.共济成员查询 进入“共济成员查询”界面，自动查询出当前绑定的共济成员信息。