痛定思痛看痛风：坚持治疗后还需改掉坏习惯
一提到痛风，大多数人能想到的是美酒当前不敢喝，山珍海味不敢吃，面对美食的诱惑，却是连筷子都动不起，不明就里的朋友们还可能说你傲娇，友谊的小船可能说翻就翻。可是谁能明白，痛风发作起来痛得七尺男儿也能流泪。那么，痛风前后该怎么办？如何正确认识痛风呢？
痛风前，小心尿酸高
痛风是以关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要表现，在中医学中属于“痹症”的范畴。
- 调查显示近20年来，我国痛风发病率不断上升。痛风患者不断年轻化，2000年以前容易出现在40多岁的男性身上，女性一般在绝经后常见，男女比例为20:1。
- 从2015年后，痛风从10多岁甚至几岁就可能出现，来医院就诊的痛风患者最小年龄是8岁，男女比例也上升到15:1。
近年来高尿酸血症患者逐步攀升
尿酸是人体的代谢垃圾，正常情况下，会随着大小便排出体外。而那些还没排出体外或正准备排出体外的尿酸，就会留在血液中；血液中的尿酸含量如果超标，就是高尿酸血症。高尿酸血症大已经和高血压、高血脂、高血糖并称为“人类四大高”。我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上，而且十名男人里至少有一个尿酸超标。
高尿酸血症和痛风有什么关系呢？简单地说，血液中尿酸含量超标，就造成了高尿酸血症；当血尿酸浓度过高时，尿酸就析出一定的晶体，即以钠盐结晶体的形式在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，这就是痛风。突然有一天，藏在关节里的尿酸结晶不老实，关节就可能发炎，造成生不如死的剧痛，这就是痛风发作。
尿酸高了会怎样？
痛风时，要及时治疗
说到这个痛风发作，绝大多数都是在睡梦中像被刀割一般的疼痛惊醒，最初受累的部位往往是脚的拇趾，关节红肿热痛发胀，不能碰触，甚至不能盖被子，哪怕是风轻轻吹过或者活动一下脚，都会感到钻心的疼痛。
在很多人看来，痛风是毫不起眼的脚痛，只要痛过之后，就能恢复常态，许多人不管不问，任其自生自灭，自以为可以相安无事。
痛风及高尿酸血症的诱因
但实际上痛风性关节炎在两次急性发作之间会有一个间歇期，患者在间歇期里有如常人，并没有什么痛苦。总有一些患者不能痛定思痛，在间歇期里就照常大口吃肉，大碗喝酒。对他们来说，在痛风早期，间歇期可以长达数年，但是请注意痛风会不断发展。其发展历程如下：
- 高尿酸血症期：病人除了血尿酸升高，并无其它临床症状；
- 痛风早期：血尿酸持续性增高，急性痛风突然会半夜发作；
- 急性痛风期以及不发作间歇：出现疼痛，疼痛来去如风，尿酸结晶持续增多；
- 慢性痛风石关节炎：关节肿胀、僵硬，多关节出现痛风石；
- 痛风晚期：关节畸形，功能障碍，肾功能衰竭危及生命。
实际上痛风的间歇期会越来越短，而发作期会越来越长，受累的关节也会越来越多，每次发作时带来的痛苦也会越来越不堪忍受。
痛风疼痛分级
不仅如此，在反复发作的慢性炎症过程中，围绕着软组织的尿酸盐晶体，会被纤维组织包裹，形成大小不同的肉芽肿，这就是痛风石，有的小如芝麻，有的大如鸡蛋。它们在关节附近侵入骨质，形成骨骼畸形，或使得骨质遭受损毁，最终导致关节变形、僵硬，活动受限。并且，痛风石逐渐增大后，它表面的皮肤会变薄，容易磨破形成瘘管，排出白色粉笔屑一样的尿酸盐结晶，经久不愈。
双能CT成像显示痛风石
痛风后，请保护好肾
痛风表面上看来是毫不起眼的疾病，实际上是牵一发而动全身，它会钻进关节，深入肾脏，同时还能引起其它疾病。
肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位，如果给长年痛风的患者进行肾脏病理检查，几乎每一个患者都有肾脏损害，只是轻重的不同而已。然而，正是因为肾脏那强大的“忍耐力”，大约只有三分之一的患者在痛风病程中出现肾脏症状。
都说肾脏是人的“第二生命”，它就像水管，然而长期的尿酸高造成尿酸盐晶体像水垢一样沉积在肾间质中，这自然会造成水管堵塞，出现我们常说的尿频、尿不尽、尿潴留等常见男科症状，影响夫妻生活。
痛风患者尿酸长期高水平，肾脏也就长时期处于超负荷劳动强度，内部的零件也就容易损耗，而且尿酸盐结晶会沉积在肾脏组织，可以导致肾脏慢性间质性炎症，让肾小管变形、萎缩、纤维化和硬化，进而影响到肾小球，发生慢性肾小球肾炎，还会出现痛风肾，造成广泛的尿路阻塞，患者可迅速出现尿量减少甚至无尿，急性肾功能衰竭等现象。
除了肾，还有尿酸性泌尿系统结石，这个疾病在痛风患者中的总发生率在20%以上，事实上有些患者在高尿酸血症时期就出现了泌尿系统结石。美国有一项医学研究显示，在20岁以上的成年人中，肾结石和痛风的患病率分别为5.6%和2.7%，尿路结石的患病率更高，是13.9%。小的尿路结石可以排出体外，痛风患者有时可能不会有临床症状。但是尿路结石体积变大后，就可能引起尿路梗阻，引发肾绞痛、血尿、肾盂肾炎等病症，那就非常严重。
高尿酸和痛风已经成为痛风患者出现肾衰竭的主要病因之一，不少痛风患者，都是到了中期才去治疗，而早期出现症状时没有接受正规治疗，导致肾损伤不可逆。对痛风早期、持续的治疗是预防肾衰竭的有效方法。
保护好肾脏
痛风时，请坚持治疗
痛风这个疾病，无疑是很折磨人，尤其痛风石的出现。很多痛风患者虽然经过治疗，症状会小时，但似乎好景不长，痛苦又会再次降临，许多人都会有这样的问题：痛风会跟着我一辈子吗？它能够根治吗？
痛风患者在完全控制尿酸和不控制尿酸的情况下，二者之间的平均寿命会相差10岁。以目前的医疗水平说，痛风是代谢性、免疫性疾病，单一的药物是不能彻底根治痛风。根据《2016中国痛风诊疗指南》，痛风完全可达到临床治愈，尿酸终身要控制在300μmol/L以下。
一般来说，痛风治疗分为三个阶段：
- 第一阶段是针对痛风发作进行的治疗；
- 第二阶段是痛风发作消失后，进入尿酸控制的初期治疗；
- 第三阶段就是进行尿酸控制和预防其它并发症的治疗。
痛风的治疗必须是综合治疗的过程，也必须是一个长期治疗的过程，痛风治疗的目的主要包括：
- 稳定尿酸水平，减少尿酸合成，促进尿酸排泄；
- 尽快控制痛风性关节炎的急性发作；
- 预防并发症的发生；
- 控制或纠正其他并存的代谢紊乱和疾病状态；
- 稳定病人的健康状况，控制病情发展；
- 去除痛风石和泌尿系统结石，终止尿酸沉积引起的组织器官损害。
其实痛风在生活习惯病中是比较好治的一种，如果遵循医嘱进行有效的预防和治疗，就不会导致痛风的发作；另外对于痛风高危的无症状性高尿酸血症患者来说，如果能有效地控制尿酸，也能一辈子不发作痛风地生活。
当然，在预防和治疗的过程中，一旦您放松警惕，痛风可能又会找上门来，但正是因为它具有间歇发作的特点，合理的饮食、运动和治疗，能够将患者尿酸水平控制在合适的范围，痛风在较短的时期内不容易出现各种严重的并发症，也不容易出现痛风石。
一般而言，痛风的间歇期越长，对身体的损害越小；间歇期越短，发作越频繁，对身体的危害越大。
减少痛风发作频率和并发症
已痛风，请改掉毛病
已经患上痛风的朋友们，首先就是要纠正自己不良的生活习惯，从源头开始，铲除痛风这种疾病赖以生存的土壤。那么具体应该怎么来避免呢？今天来说一些平常别人没有说过的问题：
- 稳住体内尿酸值：短时间内，尿酸值突然升高或降低，都会使关节内的尿酸结晶脱落而出，有可能惊动痛风。比如你一顿没忍住，吃了烧烤还喝了啤酒，尿酸值突然就可能出现“涨停板”，当天晚上可能就会出现急性痛风；或者你降酸心切，原本该吃一粒降酸药，结果你想着今天晚上要吃火锅撸串，吃两粒刚好中和掉结果，晚上就有可能发作，这就是因为尿酸一下降低太多。所以降酸药也不能随便乱吃，一定要遵照医生说的做，逐步降。
- 避免精神紧张：人一紧张，身体就会进入应激状态，新陈代谢加快，耗能增多，尿酸自然就上去了，痛风又被叫出来了。因此要注意适当地减轻生活、工作压力。比如去一下野外，做一些适量的有氧运动，时常保持愉悦的心情。
- 尽量避免患处受物理刺激：尤其要小心一些小小的刺激，也可能让尿酸结晶从关节处脱落，最终引发痛风。如果你哪天不小心，患处碰了硬东西，就要有心理准备，有些人连多走两步路都有可能发作，小心驶得万年船，还是不要长时间步行或者做过量的剧烈运动。如果鞋子太紧，也赶紧要换掉，不然哪天刺激到了患处，把痛风引出来也会后悔莫及。
- 避免过寒过热：痛风喜欢晚上和天凉的时候出来折磨人，尤其秋冬季节，痛风的发病率是比春夏要高；深夜和天凉，必然导致手脚温度降低，温度一低，血液流通就慢，血液里的尿酸就很容易结晶。所以，寒冷时期保温很重要。那不能受冷，炎热的夏天大中午多出去晒太阳行不行？其实置身烈日底下，流汗过多会使人体缺水，血液中尿酸浓度自然过高，尿酸升上去，痛风就被唤醒。如果不想痛风发作，血液中的尿酸值就不能忽高忽低，人就不能过寒过热。
- 避免人体水分不足：血液中的水分减少，尿酸中的浓度就会上升。更重要的是，水分变少会让血液变得粘稠，粘稠的血液会流得更慢，使得尿酸结晶更容易停留在关节处，在这说，身体缺水，排尿自然会减少，尿都没有，尿酸那里会有出路呢。所以痛风患者一定要多喝水，每天保持至少要有2500ml的饮水量。
不要等到患病后才提高健康意识
也就是说，患上痛风后，如果能认真进行治疗调整，加强饮食控制和自我保健，把尿酸控制稳定在正常范围内，避免痛风的急性发作，完全可以享受和正常人一样的寿命和生活。
痛风的治疗是一个综合治疗和长期治疗的过程，是一个通过治疗和尿酸博弈的过程；通过治疗，让我们体内蠢蠢欲动的尿酸分子套上一个紧箍咒。
目前治疗痛风，没有特效的手段，必须通过综合的方法。如果把我们身体内的体液想象成一片汪洋大海，那么漂泊在其中的就有一批浩浩荡荡的“海盗船”——尿酸分子。所以我们就必须组成一支航母编队，和痛风的因子来逐一过招。
还有说不完的话，痛风催着我们出发去医院。我希望痛风患者把泪水都留在今夏；让尿酸排泄出来，跃“入海”，从此痛风就像人生曾经的一朵浪花。
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