正颌手术和颏成型（日本医生➕韩国医生）

这里其实还有一个方案就是第一个手术不止切下颌，可以上下颌一起切，效果立竿见影但是风险很大，特别是做了后会有鼻子歪斜的风险，这也是正畸医生跟我说的，让我最好选择上面的那个手术方案，只切下颌，我当然欣然接受。

接着就带他们的牙套，开始正畸的治疗，从2014年年底到2018年将近3年的时间，每个月往返医院，牙齿越来越齐，下颌也越来越后退，上下牙前后之间空出空间为手术做准备。

用手比的话大概是下图这样

（如果治疗地包天的话就是反的）

终于2018年迎来了手术！当时正畸医生带我去见了我的手术主刀医生，当时老教授已经退休了，我的主刀医生是个42岁的主要做口腔癌和正颌手术的医生，见了之后非常安心！就是有一种直觉，这个医生的话应该没问题。

手术是在正畸过程中做的，就是必须要带着牙套做手术，手术后还要继续调整牙齿的排列。当时医生为我讲了手术过程，说这次手术会把下颌移出4mm。

2018年2月28号住院，2018年3月1号终于迎来了手术。下面来一批我手术前后的图。

真的非常痛，术前负责我的麻醉师非常亲切的跟我聊了很多，关于麻醉的问题，过敏风险和麻药反映等等。但是麻药反映我真的没想到这么这么难受，头晕，呕吐！要了命了，然后手术因为动了骨头整口牙都在疼，疼了大概2天多吧……术后五天之后就顺利出院了。

后来就是长达2个多月的肿胀期，当时我还比较胖….肿的跟个馒头一样！

然后就是继续治疗，正畸。

2019年4月份就顺利的摘除了牙套，牙齿的排列真的非常漂亮，咬合也是非常的好！能够在苹果上完美的咬出一个漂亮的牙齿印了。

2018年的年底其实按医生的计划，我是需要做第二个手术，就是颏成型。但是医生说只能移出2mm，并且我的主刀医生在这一年辞职了….要给我换医生，是口外的科室主任，目测60岁～往上的年龄了，我…怂了！我当时一是不放心医生（担心手术中是下面的医生练手），二是我觉得我这个中度后缩的下巴，前移2mm跟不移也没啥区别，这点就体现出日本医生太保守了。安全第一，治疗第二，美观第三（我自己总结的）。就没做颏成型，也没取钉子，就结束了我的治疗。

这里说一下我在日本做正畸和正颌手术的费用吧。

首先正畸开始拍各种片子➕正畸装置（牙套）大概扣除医保花了5万日元左右，然后每个月都要去医院，每个月花费1万日元～1.5万日元不等。都是医保之后的价钱，自己负担医疗费的30%，国家负担70%。

然后是手术价格6万2千770日元！不可思议的便宜吧！真的让人感动，合计价格是776260日元，还有一些住院费就是90万日元左右，但是医保下来后我是负担了不到7万日元！

这归功于我是学生，属于低收入人群，日本国民保险规定低收入人群一个月内最高负担额是有规定的，这个负担额不是3:7的比例报销，而是跟你的收入有关的。所以我是在エ这个档的，只需要负担5万多，之所以花了7万是住院中的餐费和房费是要自己负担的。

之后到今年，其实我还是想有个下巴，真的因为没有下巴是我的容貌不自信和容貌焦虑的源头！我毅然决然的在国内做了第二个在日本没有做完的手术————颏成型！

就在2021年7月13号 我下定决心做了一直未完成的颏成型手术，我先面诊的是一个医美中介介绍的上海美立方的崔宇景医生，他说我可以移出6mm，再多比较危险，因为我的骨头比较薄，再多就挂不住钉子了。我说日本医生说只能移2mm，他笑笑说日本就是可能是保守了。

整个面诊聊天过程中让我感觉到的是这个医生的对自己这方面技术的自信，就是直觉吧，感觉还算靠谱，之前的我的主刀日本医生也给我这种感觉。之后我就通过各种网上的信息查这位医生，明显营销的帖子或者视频就不看，主要就查他的技术，论文（论文没查到）和在韩国之前的履历什么的，因为不懂韩语，没有去韩国的网站查，但是在微博上还是能看到一些蛛丝马迹的。

总结就是削骨做的比较多，双鄂（上下颌手术）他做有风险，颌面削骨经验多，韩国一个小医院的院长，但就是医院小，说是院长，也就是他一个人在做整容手术。40多岁，但是确实是有很多的经验，目前在中国一天4～5台手术的样子，颏成型做的应该也不少。经验很多这点让我非常安心。

面诊了他之后，我其实已经有点想让他做了，但是国内我就面诊了一个医生我还是不放心，主要九院名气大，我还是想听听三甲医院的医生怎么说，其实我想挂个主任号，但是真的挂不上，就在网上挂了副主任代杰文医生的号。

面诊时，一直是我在问问题，他回答的模式。

我说我想做颏成型。

我问：我要移出几mm，6mm以上是不是风险大。

他说我6mm不够，要移8mm，钛板是颏成型专用板，4mm，6mm，8mm的三种，定好的，这三种手术风险是一样的。但是1cm风险大，手术跟4.6.8的不同，最好不要做。

我说找谁做好，他说九院的能做这种手术的医生找谁都可以。我也切过。

我说 我怕颏成型会碰到我的神经线，神经断了怎么办。他说看我的头颅CT我的神经孔比较偏上，碰到的概率很低，不需要担心。

我说多少钱，他说他们医院费用大概4万多。

我说住院要多久，多久后能做，

他说住院一周，然后手术，暑假做不了，排不上。

九院人真的太多太多了，我进去面诊时外面好多好多人围着，等着。九院这样的三甲医院去看病最好要准备好问题准备好片子去看，医生太忙了，所以最好自己做好基本的功课再去看病。

看完之后我马上让中介大哥帮我安排崔医生再第二次面诊，非常快的看上了，毕竟中介要赚钱的，车接车送的服务非常到位的就去二次面诊了。

还是说了移出几毫米问题和我担心的手术风险的问题，因为面诊完九院，我心里就想着让崔医生做了。所以这次就是聊的比较多。

我担心的就是以下几点：

1.移出6mm会不会不够，是不是可以移出8mm。九院说有8mm的固定颏成型钛板。

崔医生回答说：一是我骨头薄，移出太多钛板挂不上骨头，二是钛板就是个固定的工具，什么样的不是最重要的。而且看我头颅CT，我下巴左右不对称，现在看着没问题，移出太多就很明显了。

2.神经线问题，切断神经怎么办。

崔医生回答说：这个概率非常低，这是没必要的担心。但是感觉神经会伤害到，这没法避免，下颌有部分区域会麻痹，但是慢慢会恢复的。（这个我查过，确实是的，并且可能需要1～2年时间恢复）

3.什么时候入院什么时候出院

翻译回答:当天入院做手术，第二天下午可以出院。

我真的问题比较多，担心的也多，崔医生代医生都被我问烦了…也就是日本医生真的耐心好！

因为崔医生7月23号要回韩国，所以想做的话要尽早。当时我面诊是7月9号。跟中介大哥商量了价格，一番讨价还价后定下了¥37000块，感动 ，这个价格能做上颏成型。算是很合适的价格了。大哥帮我插队做了手术。下面是我选择整容医院的考虑，不全面但是我就是这么想的。如果是我之前在日本做的那个矢状切正颌手术我一定100%拒绝在整容医院做的。

然后很幸运的是，我的手术成功，我终于真正的有下巴了 ！！！

目前还没有消肿，等消肿了应该更自然。

其实没有下巴（下颌后缩）或者下巴前突（地包天）真的很痛苦，从美观上说真的会有容貌焦虑，不自信。总觉得自己很畸形。从医疗上说咬合有问题，关节会慢慢磨损，头啊胃啊都会有多多少少的影响。（我做颏成型就是纯为了美观）

我是甘愿冒风险去做的。所有手术都有风险，再好的医生都会失败，愿意冒着失败（变丑或者咬合更差）的问题再去做，才会无怨无悔，但是一定要做好功课，确定自己愿意承担这个风险。

正颌手术在日本的死亡率只有1例，是一位老太太手术后被呕吐物呛到气管死亡（我的日本主刀医生跟我讲的），面诊九院时我说了这个事，代医生说死亡的案例你也说了是日本只有1例，全球全国呢，不代表啥的，我感觉就是暗指国内应该有死亡案例的。韩国的正颌手术应该是做的很多的，毕竟整容的多，韩国人颌发育有问题的大把，医生练手也多，但是死亡多少不知道。

当时在日本做完了手术后，我还买了日本口外的教科书来看。也是很努力了。我觉得在知乎可以关注下北口的医生们，都太牛了。

以上！纪念我7年的工程，希望对想要做正颌的朋友有帮助。

更新一下9月24号

现在下巴还有一些麻木，但是已经没有任何影响了。更新波图片，下巴非常明显了！！！而且我不说，没有任何人看得出我的下巴动过手术…非常自然