精神类药物到底有没有依赖性？脑科医院10年经验专家解答
大家好，我是段炼~
我们科是物质依赖科，主要对各种成瘾物质或行为相关障碍进行诊治。
但时不时有患者，看见门口挂的招牌“物质依赖科”，满怀希望地来咨询：
“医生，你们是物质依赖科的，我现在对某某药上瘾了，不吃就不行，请问怎么戒掉？”
“医生，听说这个精神方面的药物不能吃，有依赖性的，一吃就会上瘾，以后都停不了！”
“我现在在自己‘戒药’，但怎么都戒不掉！”
于是问题就来了：
精神药物会导致依赖吗？
首先讲述一下“精神药物”的概念。
什么是精神药物？
精神科应用的药物统称“精神药物”，常用精神药物有四类：抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂和抗焦虑药等。
对疾病的治疗过程，精神药物的使用一般经历以下几个阶段：小剂量起始，缓慢加量，经过急性期治疗控制病情，然后是巩固期治疗，最后进入维持期的治疗，这是一个缓慢的过程，每个阶段数月到数年。
患者前来咨询如何停药的时候，往往病情尚未平稳，有一部分原因是患者对治疗疗程不了解，或者难以接受如此长时间的药物治疗过程。因此，有必要了解到疾病治疗的一般过程，不必急于停药。
在上述精神药物中，只有抗焦虑药物中的镇静催眠药存在可能的依赖潜力，需在医生指导下遵医嘱服用，不能自行给药，切勿擅自加大药物剂量，而且只是小部分患者会出现依赖的情况。而其他几种药物并不存在所谓的“依赖性”。
什么样的物质导致依赖呢？
依赖，或称成瘾，一般是指使用者为了获得或保持某种特殊的生理、心理效应，不顾危害性的后果，甚至违反相关法律，无法自控，不顾后果的使用。大部分毒品，以及酒精都属于此类。
而医生开具精神药物是为了治疗精神障碍，控制精神症状，而不是让服药者产生快感，让人产生依赖。精神药物本身不具有成瘾性。
那患者又问了：
为什么我吃了这个药停不下来了？
停不下来的原因，不是由于药物引起的，而是疾病本身的缘故。
比如说，因为我眼睛近视了，所以我需要戴眼镜，而不是因为我戴眼镜，眼睛才近视。
精神障碍本身是一种慢性、复发性疾病，失去药物治疗控制的情况下，具有反复发作的可能，即疾病复发。精神障碍的特点决定了其治疗原则：一方面要早发现、早治疗，另一方面要在病情好转后巩固治疗、痊愈后维持治疗。
所以患者和家属眼里看到的现象“服了精神药物，就停不下来了”，不外乎两个原因：
一是病情没有得到有效的控制，即精神障碍还未控制好，停药则又出现之前的异常表现；
二是疾病已经得到较好的控制，表现如常，但仍然需要维持治疗预防复发，如停药，则可能在一段时间后出现复发的情况。这个时间因人而异，有时患者告诉我，停药后感觉“一切正常”，甚至比原来感觉更好，但短则一两个月，长至半年一年，可能又出现症状复发了。
避免病情复发的最重要的就是坚持维持用药。讳疾忌医、担心药物成瘾只会错失治疗机会、增加复发风险，得不偿失。
总之，精神药物不具有依赖性，也更不需要“戒药”。治疗精神障碍，维持治疗很重要，必需遵医嘱服药，勿自行减药，停药。
*以上内容由广州医科大学附属脑科医院 主治医师 段炼医生 投稿
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