艾滋病的诊断和检测
艾滋病是由艾滋病病毒(HIV)感染引发的一种危害极大的传染病,HIV感染人体后一般会迅速找到靶细胞(主要是CD4细胞)并开始大量复制。在急性感染期,感染者体内每立方毫米血液即可检测到数万甚至数十万的病毒拷贝。
近年来,国内外已形成共识:HIV感染应尽早发现,尽早开展治疗。研究证实,HIV携带者即便在高CD4水平下,立即治疗的艾滋病病毒(HIV)感染者也会从中受益。在2016年6月,我国国家卫生计生委发布《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》中将免费抗病毒治疗标准调整为:建议对有治疗意愿的所有艾滋病病毒感染者、患者均实施抗病毒治疗。
所有HIV感染者,无论CD4水平多少,均可接受抗病毒治疗。
艾滋病的预防和控制,尽早确诊HIV感染是关键,可靠及时的HIV检测技术这时候就显得尤为重要。近年来,随着生物检测技术的发展,HIV的检测技术也取得了长足进步。HIV感染者确诊所需要的时间大大缩短,检测的可靠性和可操作性大大得到了提高。现在的HIV检测技术,可分为HIV抗体检测和非HIV抗体检测。
首先讲HIV抗体检测,HIV感染者体内可检测到HIV抗体是HIV/AIDS诊断的一项重要指标。现阶段,主要的HIV抗体检测手段包括:
蛋白印记实验(WB)
WB也被叫做免疫印记实验,通过将要检测的抗原吸引转移到膜上,再用能与其特异结合的抗体检测其存在的技术。WB其特点是准确可靠,通常被用来作为HIV确诊实验。
酶联免疫吸附法(ELISA)
ELISA是检测HIV的一种固相免疫测定技术,需要先将抗体或抗原包被到某种固相载体表面,并保持其免疫活性。目前为止,ELISA试剂已经发展到第四代,也就是人们现在所说的抗原抗体联合检测试剂。使用第四代检测试剂检测,HIV感染确诊窗口期可缩短到4~6周。ELISA检测的特点是快速可靠,是目前最常用的HIV筛查方法。
免疫荧光法(IFA)
一种比较早也比较可靠的生物检测技术。其特点是操作简便,敏感性及特异性要比ELISA法高,缺陷是IFA对某些血清非特异性荧光难以去除,仪器价格昂贵,结果判断主观性强。
明胶颗粒凝集试验(PA)
PA是一种快速、简便的HIV血清抗体检测方法,此方法操作简单,无需特殊仪器设备,适合对少量样本的检测,但灵敏度和准确度不如ELISA法。
金标快速反应试验(SPOT)
免疫金标记技术用于快速检测HIV抗体。特点:出结果快,特异性好,快速简便,适用于应急检测以及边远地区检测。
免疫层析/渗滤实验
属于金标法的一种,是近年迅速发展起来检测方法。特点是特异性好,敏感度也较高,适宜于偏远地区临床用血检测。
无创性HIV抗体检测
无创性HIV抗体检