尿频、尿急、漏尿--这是新型的“社交癌”
癌是一种绝症,是恶性的肿瘤。那么“社交癌”又是怎么回事呢?其实许多女性人到中年后,随着人体过了生理高峰期包括体内雌激素水平的下降,再加各种外在因素比如肥胖,分娩、缺乏运动等等都会导致尿频、尿急、漏尿这些症状的发生,在医学上也被称为尿失禁。但尿失禁不仅仅是女性的健康问题,更是直接影响了患者的生活质量。
90年代中期起尿失禁已被列为世界五大慢性病之一。为了在世界范围内提高尿失禁防治的健康意识,2009年国际尿控协会(ICS)发起了世界尿失禁周活动,并将每年6月份最后一周定义为世界尿失禁周。
国际尿控协会将尿失禁定义是“可以客观证实、不自主的经尿道漏尿现象,并由此给患者带来社交活动和个人卫生方面的困扰”。其发病率非常高,我国部分地区开展的流行病学调查显示,尿失禁发病率为18%~53%不等,45岁已生育女性中压力性尿失禁发病率高达40%。而美国泌尿学会的统计显示,有一半以上的女性都面临着尿失禁的困扰。尿失禁让病情严重的患者羞于走向社会,因而被称为“社交癌”。
女性患者一直生活在压力之中,有的人要带上尿垫才敢出门,有的人怕尿湿裤子而频繁上厕所,耽误了很多重要的事情。有的要花费很多时间和精力清洗湿裤子,还有的担心身上出现难闻的气味,不敢多参与社交活动,甚至于放弃心爱的工作。严重地影响了患者的工作和生活,给患者带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,使她们容易产生孤独感,甚至出现抑郁症。
2015-03-07,《东方早报》刊发的这篇《沪35%女性患尿失禁,有效治疗不足1%》文章中,陈述了上海地区有高达35%的女性患有不同程度的尿失禁,就诊率却不到10%,找到真正专业医师的患者比例更是只有0.7%。在经济发达的上海尚且如此,那些生活在偏远地区的女性获得治疗的机会就更加渺茫!而偏远农村,谁又会那么幸运能够得到医生的专业治疗?
到底什么是尿失禁?根据国际尿控协会第一次(1975年)和第五次(1979年)会议制定的标准化名词定义,尿失禁分为以下类型:
(1) 压力性尿失禁:1926年Howard首先将咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生(漏尿)的尿道失禁称为压力性尿失禁。国际尿控协会明确规定,在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁称为压力性尿失禁,是由于括约肌功能不全所致。除了结缔组织薄弱,其他病因还包括可能与多次分娩后子宫脱垂有关的骨盆底部和括约肌的解剖结构改变。
(2) 急迫性尿失禁:伴有强烈尿意的不由自主性漏尿。急迫性尿失禁进一步分为两种类型:
①当不自主的漏尿是由于逼尿肌不自主收缩引起的称为运动型急迫性尿失禁。
②当感到有强烈的排尿感而不伴有逼尿肌收缩时则称为感觉型急迫性尿失禁。
临床中,尿急或膀胱激惹是指不正常的排尿次数增加,伴或不伴夜尿症和不可抑制的排尿感,但尚未尿失禁。 区分压力性尿失禁和急性尿失禁很重要,因为她们的治疗方法不同,急迫性尿失禁能成功地用抗胆碱能药物治疗。而压力性尿失禁,除了轻度可以通过骨盆部肌肉锻炼或理疗得以改善外,通常需要外科手术。
(3) 混合性尿失禁:是指压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在,并伴随着膀胱括约肌机能不全,诊断急迫性尿失禁对治疗很重要,因为在对压力性尿失禁进行任何尝试前,逼尿肌不稳定性必须得到药物治疗,以免影响或危及随后的(术后)疗效。
训练方法
下边介绍两种不同的尿失禁病人的自我锻炼方法:
第一种是增加其排尿过程中的意识,时间久了进而影响到其排尿前的意识感知。做法就是,尿失禁病人在排尿时,有意识的停止排尿约4秒钟左右,然后继续排尿。每次排尿时都这么训练,对于病人的排尿意识会有所提升帮助。
另一种通过身体锻炼提升泌尿系统相关组织肌肉伸缩力的加强锻炼。具体做法是病人选择站立,坐着或者是侧躺中的任意一种姿势。然后深呼吸,深呼吸的同时,收缩肛门以及尿道口,注意要缓慢地收缩。然后屏气五秒钟,最后,呼气,并且慢慢的放松肛门以及尿道口。这就是非常有名的“凯格尔训练”。
治疗方法
除了目前西医对于压力性尿失禁只有动手术,也没有什么可行性的药物治疗方案。反倒是中医治疗可供大家参考。压力性尿失禁属于中医“小便失禁”“遗溺”等病证范畴,病位在膀胱,《素问·灵兰秘典论》说“膀胧者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。” 《素问·脉要精微论》“水泉不止者,是膀胱不藏也。”上海卫普的固泉尿失禁脐贴针对女性压力性尿失禁。对比西医的手术,肚脐贴运用了中医脐疗的原理更安全、也不容易引起使用者反感和家人对于动手术的顾虑。
肚脐部给药不经过消化系统,较少通过肝脏,避免了对消化道的刺激以及肝脏代谢对药物成分的破坏,从而能更好地发挥疗效。药物刺激脐部的神经末梢,影响全身机体神经系统而起到调整作用。因为脐部有较强而迅速吸收能力和良好的感受及传导功能,所以在脐部供药,可以达到防病治病之目的。中医的博大精深可见一斑。有40年临床经验的北京航天中心医院中医科,上海卫普医疗的医学顾问,贠勋甫教授在科学文献上发表论文,用科学的方法突显了其中医在治疗尿失禁疾病的疗效(现代中医临床 第24卷第4期2017年7月 《温肾固涩贴敷治疗女性压力性尿失禁》)